药事管理委 员会2015年上半年汇报材料.docVIP

药事管理委员会2015年上半年汇报材料 上半年，我院药事工作按照《医疗机构药事管理规定》和上级各部门的要求及院党委的统一部署，各项工作有序认真推进，药事管理质量与药学服务水平有了明显提升。现汇报如下：一、加强组织，明确职责1、与时俱进，调整药事管理委员会部分组成人员。 为充分发挥好药事管理委员会职能，及时把部分岗位变动人员进行调整。严格按照工作章程认真履行工作职能，强化药事管理工作质量控制。二、加强药事管理，促进合理用药?。?1、继续严格控制药占比。 上半年，我院药品销耗金额43万元，药占比为33.64%，较去年同期（34.46%）下降了0.82%，药品使用更趋合理。 2、药品“双十”管理。 每月对临床使用金额排名前十名的药品，及对应药品用量前五名的医生进行点名通报批评。针对临床不合理用药，制定了相应的管理措施，严格落实药品用量动态监测和超常预警制度。 3、加强临床科室备用药品质量管理。 坚持每月定期查房，对临床科室备用药品的管理进行监督检查，降低药品在医院流通各环节的不安全隐患的发生。及时纠正药品使用过程中的一些不规范操作或不合理流程。4、强化药物安全性监测。 根据卫生部《药品不良反应报告和监测管理办法》，对药品不良反应及时整理上报。我院是国家卫计委抗生素使用网络直报单位，药品不良反应监测上报是上报的重点工作之一。药剂科每月认真收集、汇总、分析药品不良反应发生的原因，及时进行上报，今年至今已上报不良反应监测网6例。及时向临床通报药品安全使用信息，提升了我院药品安全、合理使用水平。 5、加强抗菌药物使用管理。 自卫计委2011年开始抗菌药物临床应用专项整治以来，上半年抗菌药物相关指标总体情况为：门诊患者抗菌药物使用率为18.1%；住院患者抗菌药物使用率为67.9%；住院患者抗菌药物使用强度为74.1DDD；I类切口手术预防使用抗菌药物比例为81.2%。同时，按季度对住院患者抗菌药物使用情况及I类切口预防使用抗菌药物情况进行病例抽查，一、二季度分别抽取住院病历310、230份，总体情况为：（1） 抗菌药物使用率仍偏高。一、二季度抗菌药物使用率分别为74%、65%，二季度相比一季度下降9个百分点，但仍高于规定值60%，且部分科室联用情况较严重。（2） 病原学送检率较低。一、二季度住院患者接受抗菌药物治疗使用的微生物送检率均为17%，与规定值（送检率≥30%）相比差距较大。微生物送检执行情况较好的科室有呼吸内科（37%，89%）、内分泌科（40%，100%）、普外三科（2季度75%）、内一科（1季度50%）、内四科（1季度67%）。但是也存在部分科室两次病例抽查均发现抗菌药使用率100%，而病原学送检率为0%，病原学送检意识有待加强。（3） 抗菌药物分级管理落实效果较差。抽查病历发现我院部分特殊级抗菌药物使用过多，如头孢地嗪、培氟沙星、萘夫西林等，且大部分科室都存在越级使用的情况，并且送检率很低，卫生部发布的抗菌药物临床应用专项治理规定特殊级抗菌药物使用送检率不低于80%。下一步，我们将借助医院信息系统，设置抗菌药物分级管理权限，落实特殊使用级药物会诊制度，真正将抗菌药物分级管理落到实处。（4） 抗菌药物使用强度较大。一、二季度抗菌药物使用强度分别为64DDD、51.2DDD，情况有所改善，但仍未达到规定每百人40DDD以下的要求。 （5） Ⅰ类切口手术存在较多不合理预防使用抗菌药物的情况。一、二季度分别抽取I类切口手术病例60、63份，涉及手术类型主要为甲状腺切除术、腹股沟斜疝、乳腺切除术、骨科取内固定等。我院I类切口手术预防使用抗菌药物存在以下突出问题：①I类切口手术预防使用率为分别为77%、60%，距离规定（≤30%）差距明显；②预防用药品种选药档次过高，较多的使用了青霉素/酶抑制剂（哌拉西林他唑巴坦、替卡西林钠克拉维酸钾）的复方制剂，有的甚至选用了特殊使用级的萘夫西林和头孢地嗪，建议选用主要针对革兰氏阴性球菌的一二代头孢，涉及厌氧菌感染加用甲硝唑；抽查发现，择药合理率一、二季度仅为4%、8%（规定为100%）。③预防给药时机控制不好，给药时机合理率两季度分别为11%、18%，大多数择期手术选择了术后给药，建议临床科室与麻醉科合作，择期手术术前做好相应的准备工作，术前0.5-2h内给药由手术医师开具并带入手术室，手术室护士负责在麻醉开始时使用，急诊手术在进入手术室后即作皮试，及早在术中进行预防性用药；④预防用药疗程过长，疗程合理率分别为53%、34%，建议一般应短程预防用药，手术结束后无需再用。若患者有明显感染高危因素，或应用人工植入物时，可再用一次或数次至24h，特殊情况可延长至48h。通过两个季度各科病例抽查，骨外2，普外二