第七章 内分泌代谢疾病病人的护理第一节-概述幻灯片.pptVIP

第七章 内分泌代谢疾病病人的护理 第一节 概述 重点与难点 内分泌系统的组成 内分泌系统的功能 内分泌系统的调节 内分泌系统的调节 一、身体外形改变 【护理评估】 体形异常 面容异常 色素沉着 【护理评估】 【护理诊断】 【护理措施】 二、消瘦 【护理评估】 【护理评估】 【护理诊断】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 三、肥胖 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理诊断】 【护理措施】 * * 学习重点 身体外形改变的身体状况评估、护理措施； 消瘦、肥胖的标准，饮食护理。 学习难点 身体外形改变、消瘦与肥胖的护理措施。 人体固有 内分泌腺 垂体 甲状腺 甲状旁腺 肾上腺 性腺 胰岛 内分泌 组织 下丘脑 脑组织 胃肠 肾脏 心脏 肝脏 脂肪 胎盘组织 内分泌系统的主要功能是合成、分泌各种激素，与神经系统和免疫系统共同调节人体的新陈代谢、生长发育、脏器功能、生殖和衰老等生命活动，以适应不断变化的外环境，保持机体内环境的相对稳定。 神经-内分泌相互调节 下丘脑 释放激素和抑制激素 腺垂体 促激素 靶腺 （肾上腺、甲状腺和性腺） 内分泌系反馈调节 下丘脑 CRH 腺垂体 ACTH 肾上腺 皮质醇 血液 【护理评估】 （一）健康史 有无内分泌疾病和代谢疾病； 治疗及用药情况； 生活方式和饮食习惯； 家族史及月经史。 （二）身体状况 1.体形异常 2.毛发异常 3.面容异常 4.色素沉着 巨人症与矮小症 库欣综合征-向心肥胖 库欣综合征-满月脸 甲亢面容 肢端肥大症面容 原发性肾上腺皮质功能减退症-色素沉着 （三）心理社会状况 身体外形改变可使病人产生自卑感、羞辱感，精神紧张、焦虑易怒 。 （四）辅助检查 激素测定:了解腺体组织功能； 影像学检查:X线检查、CT、MRI、B超检查查找病变部位。 【护理目标】 体象紊乱 与疾病引起身体外形改变等因素有关。 病人的身体外形逐渐恢复正常。 1．改善营养状况 针对病人的具体情况，调节摄入的营养成分，制定饮食计划，以改善病人的营养状态。 2．修饰指导 教会病人适当的自我修饰，以增加病人心理的舒适度和美感。 3．心理护理 多与病人交谈建立信任的护患关系；鼓励和协助病人表达对体象改变感受，并给予耐心讲解，消除紧张情绪，树立自信心。 4．鼓励社会交往 帮助病人接受身体外观的改变，鼓励病人加入社区与团体活动；指导家属和周围人群主动与病人沟通，尊重病人。 指摄入的营养低于机体需要量，体重低于理想体重的10%以上。 表现为皮下脂肪减少，肌肉、骨骼逐渐萎缩，皮下静脉显露，严重消瘦时呈恶病质状态。 （一）健康史 详细询问病人的营养状况，有无引起消瘦的原发疾病，尤其注意询问有无消化系统疾病、内分泌代谢疾病，短期内体重明显下降者应警惕恶性肿瘤病变。 （二）身心状况 轻者：精神萎靡、食欲不振、贫血、记忆力下降及血压下降等。 重者：劳动能力丧失、反应迟钝、淡漠、对周围事物不感兴趣甚至嗜睡，也可有直立性晕厥，皮肤黏膜有色素沉着。 营养失调：低于机体需要量 与各种原因引起的营养摄入不足或消耗过多有关。 【护理目标】 病人能自觉改变饮食习惯，增加营养素的摄入，体重增加。 一、饮食护理 营养：进食高热量、高蛋白、易消化饮食。 进餐：开始时宜少量多餐，以后逐渐增加进食的量并减少次数，最终过渡到正常饮食。 烹饪：提高烹调技巧，尽量适合病人的口味。不能经口进食者采用鼻饲静脉补充营养液 。 二、心理护理 向病人解释消瘦对机体健康的影响，纠正病人对消瘦的错误认识。 对神经性厌食者帮助其解除精神、心理上的障碍，建立正确的进食行为。 三、皮肤护理 对极度消瘦者应注意皮肤护理，防止压疮发生 。 【护理评价】 病人消瘦是否得到改善，能否积极配合治疗和自觉执行饮食计划。 肥胖是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重指数（BMI）＞28或体重超过理想体重的20%