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常用的无菌技术基本操作 江苏大学附属医院 .隔离种类、措施 ????? 严密隔离 ???????呼吸道隔离 ???????肠道隔离 ???????接触隔离 ???????血液—体液隔离 ???????昆虫隔离 保护性隔离 肠道隔离 适用于由病人直接或间接接触而污染了食物或水源而引起传播的疾病，如伤寒、细菌性痢疾. 措施： 1．不同病种病人最好能分室居住，如同居一室，须做好床边隔离，每一病床应加隔离标记，病人不得互相交换物品。甲型肝炎等。 (2) 湿热消毒灭菌法 湿热由于空气和水蒸气的作用，导热快、穿透力强，能透入菌体，使菌体胞膜膨胀破裂，原浆流出，受热凝固变性，同时蒸汽具有潜热，能迅速提高灭菌物品的温度，加强灭菌效果，因此湿热灭菌比干热灭菌所需要的温度低，时间短。 ①煮沸消毒灭菌法 ②高压蒸汽灭菌法 ? 2.光照消毒法 光照消毒主要是利用紫外线照射，使菌体蛋白发生光解、变性，菌体内的氨基酸、核酸，酶遭到破坏死亡。同时，紫外线通过空气时，使空气中的氧电离产生臭氧，加强了杀菌作用。包括： (1)日光曝晒法 (2)紫外线灯管消毒法 原理： 紫外线灯是人工制造的低压汞的石英气灯，将水银装入石英玻璃管内，通电后，水银气化放出紫外线。 紫外线杀菌同波长有密切关系，波长在2500~2650?(埃)杀菌能力最强，一般多以2537?为杀菌波长的代表(是细菌对紫外线吸收最快的波长)。 常用紫外线灯管有15、25、30和40瓦四种，其波长均为2537?。 方法：紫外线多用于空气及物体表面消毒。 用于空气消毒，室内每10m2安装30瓦灯管1支，有效距离不超过2米，时间30~60分钟； 消毒物品时，选用30瓦灯管，在25~60厘米距离下，照射20~30分钟，注意各个表面均被照射。 影响因素： ①????穿透力：紫外线的穿透力弱，只能杀灭直接照射的微生物。 灰尘、纸张、玻璃都影响紫外线的穿透。可见光不能通过的物质，紫外线也不能通过。紫外线对石英的透过率最高，达70﹪~80﹪。因此，紫外线灯管用石英玻璃制作。 ①?温度：温度为40℃时，紫外线杀菌率最高。因为在此温度时，紫外线的辐射强度最大。一般适宜温度为5~50℃。 ? ② 湿度：相对湿度越低，杀菌作用越好。如果相对湿度大，空气中的微粒容易变大，降低了紫外线的穿透力。一般适宜的湿度为40﹪~60﹪。 注意事项 ① 紫外线对人的眼睛和皮肤均有强烈的刺激，直接照射30秒就有反应，故照射时应注意眼睛及皮肤的保护。 ②由于紫外线的穿透性差，故被消毒的物品不可有任何遮蔽，应摊开或挂起，经常翻动，使之在直光下照射。 ③照射前，病室应先做清洁卫生工作，因紫外线易被灰尘微粒吸收停止走动，减少尘埃飞扬。 ④紫外线灯管要保持清洁透亮，以免降低灯管的照射强度。灯管要轻拿轻放，关灯后不应立即再开，需冷却3~4分钟后再开，以保护灯管寿命。 ⑤ 紫外线肉眼看不见，灯管放射出的蓝色光线并不代表紫外线的强度。有条件的应用紫外线强度测定仪定期测量灯的输出强度。如灯管强度低于70W／cm2时，应予更换。无条件的应建立使用时间记录卡，使用时间超过1000小时则应更换。 ⑥ 对紫外线效果要经常进行鉴定，定期进行空气培养，以检查杀菌效果。 (二)化学消毒灭菌法 原理：利用化学药物渗透细菌体内，使菌体蛋白凝固变性，干扰细菌酶的活性，抑制细菌代谢和生长，或损害细菌膜的结构，改变其渗透性，破坏其生理功能等，从而起到消毒灭菌作用。 常用化学药物的消毒灭菌方法 ?1. 浸泡法： 是化学消毒灭菌常用的方法，将被消毒物品完全淹没浸泡在消毒液中，浸泡时间的长短常根据物品和消毒液的性质、浓度来决定 ? ?2. 熏蒸法： 利用消毒剂经加热或加入氧化剂而蒸发的气体进行消毒灭菌，适用于室内物品及空气消毒或精密贵重仪器和不能蒸、煮、浸泡的物品(如电刀线、听诊器)的消毒。 3.? 擦拭法： 选用对人体无毒性或毒性低的、杀菌广谱、易溶于水、穿透性强、价格低廉无显著气味和刺激性的消毒剂，如0.05~0.1﹪的含氯消毒液，擦拭墙壁、桌椅、地面及厕所等。 ? 4.环氧乙烷气体密闭灭菌法： 是利用环氧乙烷气体，在密闭容器内进行灭菌的方法。适用于不耐热，不耐湿的物品消毒，如化学合成纤维、精密仪器、一次性物品(手术衣、输液器、注射器)等。 * * 无菌技术 是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵人人体和防止无菌物品、