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常见化疗药的护理要点 内蒙古林业总医院血液肿瘤科 关智媛 本科常见化疗药物分类 （一）烷化剂：环磷酰胺、异环磷酰胺 （二）抗代谢类药物：盐酸吉西他滨、甲氨蝶呤、阿糖胞苷 （三）抗癌抗生素类药物：阿霉素、表柔比星、吡柔比星、平阳霉素 （四）抗肿瘤植物类药物：长春新碱、依托泊苷 （五）铂类化合物：顺铂、奥沙利铂 （六）蒽环类药物：柔红霉素、米托蒽醌、伊达比星 （七）其它：门冬酰胺酶、高三尖杉酯碱、利妥昔单抗 溶解后环磷酰胺在不同条件下贮存，随着温度的升高和放置时间的延长，环磷酰胺含量逐渐降低而避光放置24 h后含量降低不明显。 表明环磷酰胺对光和热均较敏感，配伍后应避光低温保存。 常温下用振荡器溶解后测定其含量，并与在20℃时溶解后的含量比较，无明显变化。 表明药物振荡器对环磷酰胺有很好的助溶作用。 手足综合征——1度 手和/或足的麻木、感觉迟钝/感觉异常、麻刺感、无痛性肿胀或红斑和/或不影响正常活动的不适 2度 手和/或足的疼痛性红斑和肿胀和/或影响患者日常生活的不适 3度 手和/或足湿性脱屑、溃疡、水疱或严重的疼痛和/或使患者不能工作或进行日常活动的严重不适 患者须知 如何有下述任一情况发生，患者应该知道与其治疗医生或护士联系 在治疗过程中首次出现腹泻 黑便或血便 头昏眼花 因恶心或呕吐无法进食液体 腹泻在24小时内无法得到控制 发热或出现感染的迹象 小结 易发生过敏反应的药物 只能用葡萄糖溶解的药物 草酸铂的用药指导 伊立替康的注意事项是 需要皮试的化疗药是 解救药美司那和CF用于什么药物的治疗中 * * * * * * * 1.现代肿瘤化疗的趋势是对肿瘤细胞有强烈杀伤作用的同时尽量减少对正常细胞的影响。健择就是在此研究目的下产生的新型抗肿瘤药物。健择因为其独特的作用机制，具有疗效好，副作用少的特点，从而被美国FDA批准作为治疗晚期非小细胞肺癌及胰腺癌的第一线药物。 * * * 及时、正确服用易蒙停，可以确保有效控制服用开普拓导致的迟发性腹泻， 从而尽量减少对治疗的有效性和患者顺应性的影响。 皮试：1万单位+5ml注射用水;抽0.1ml,加ns20ml,每毫升10单位，抽0.1ml皮试。 VCR可阻止MTX从细胞内渗出，从而增强后者的细胞毒性。所以，先用VCR 毒副反应 骨髓抑制，贫血、白细胞降低和血小板减少，最低峰化疗后15天 1/3病人有恶心，呕吐，轻度转氨酶异常 1/2病人可出现轻度蛋白尿和血尿 25%的病人可有轻度皮疹，10%的病人可出现搔痒 不到1%的病人可发生轻度支气管痉孪，且持续时间短，10%的病人在用药后数小使内发生轻度一过性呼吸困难 对本品高度敏感的病人严禁使用 注意事项 每次滴注时间为30分钟 药物浓度不得超过40mg/ml 配置好的健择溶液贮存于15～30℃，在24小时内使用，未用完部分要丢弃 与放疗合用肺毒性增加（药物本身的肺毒性） 放疗后避免使用 （三）作用于核酸转录的药物 BLM，争光霉素（博来霉素） 色素沉着 肺炎、肺纤维化 常见发热 深部肌肉或皮下注射、静脉、动脉注射、胸腔内注射 （四）拓扑异构酶抑制剂 CPT-11 VP-16 伊立替康 Irinotecan,Campto,Camptosar,CPT-11 开普拓、艾力 DNA拓扑异构酶抑制剂 转移性大肠癌、宫颈癌、胃癌等 III、IV度腹泻、中性粒细胞减少分别为27.5%，47.8% 静滴90分钟 伊立替康-胆碱能综合征 用药当天：9%急性短暂、严重 早发性腹泻、痉挛性腹痛、多汗、瞳孔缩小、流泪、唾液分泌增多、视物模糊、头晕、低血压 严重者可给予阿托品（半支肌注） 伊立替康-迟发性腹泻 用药24小时后 发生率90%，可能危及生命 腹泻的中位时间是用药后第5日，一般持续4日；咯哌丁胺（易蒙停）4mg首剂，2mg/2h,不超过48小时，防止发生麻痹性肠梗阻 继续每2小时服2mg 洛哌丁胺，再服12小时 腹泻的最初症状(稀便或大便次数增多， 肠鸣音亢进) 补充大量的水或含电解质的饮料 立即服用4mg (2粒) 洛哌丁胺 (易蒙停) 每2小时服2mg洛哌丁胺 (晚上可以每4小时4mg) 通知医生 如果腹泻持续24小时 开始抗生素治疗(最少7天) ＋继续每2小时服2mg洛哌丁胺 若在服用洛哌丁胺+抗生素治疗腹泻 持续超过2天，立刻回院治疗 腹泻停止 迟发性腹泻的处理流程 依托泊苷 VP-16，足叶乙甙 静脉、口服 骨髓抑制：白细胞减少，7~14天 静脉滴注大于30分钟，过快有可能出现低血压、喉痉挛等 脱发、恶心、呕吐 （五）作用于有丝分裂M期干扰微管蛋白合成的药物 VCR VLB NVB PTX TXT