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传染病的报告质量的影响因素分析 　　【摘 要】目的：研究分析对传染病报告质量产生影响的因素。方法：抽取我市的24家医疗卫生机构单位，针对传染病报告质量问题进行回顾研究。结果：影响传染病报告质量的因素包括：人员变动频繁、培训不到位、经费不足、重视程度不够、监管不力等。结论：针对传染病报告质量的影响因素，应增强卫生监督部门的监管力度，提高卫生行政部门的重视度，提高医务人员的综合素质，贯彻落实有关的法律法规。 　　【关键词】传染病；报告质量；影响因素 　　【文章编号】1004-7484（2014）05-3410-02 　　传染病报告质量可作为衡量各地区政府卫生行政部门依法行政的效果、社会经济发展情况、法制意识以及医生卫生观念的一项重要指标。完整、准确以及及时的传染病报告是了解疫情动态，分析流行病规律，制定卫生策略、社会经济发展计划的关键[1]，也是实施防治措施，控制疫情爆发及流行的重要依据。传染病报告率、准确率以及及时率可作为一项指标对传染病报告进行评估。从我国法定传染病疫情报告管理信息系统颁布实施开始，部分卫生工作者均对传染病网络报告质量进行了综合评估，结果发现传染病报告质量具有很多不足之处。迟报、漏报以及报告信息不准确等问题对早期发现、发病模式预测以及制定卫生决策起到了直接影响，现将传染病报告质量的影响因素具体总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　抽取我市的24家医疗卫生机构单位，针对传染病报告质量问题进行回顾研究。 　　1.2 方法 　　1.2.1 监督管理力度不足 　　卫生防疫部门改革前，由于卫生行政部门的委托而执掌传染病防治执法的职能。但在改革以后分为疾病预防控制中心与卫生监督所，卫生监督所变为传染病防治执法机构，而疾控中心则只负责业务，而没有执法职能。因为惯性思维，仍然存在疾控部门对医疗机构传染病报告进行监督。疾控中心属于专业技术部门，而不是执法部门。对医疗机构的督导，只限于业务指导，五大执行监督执法职能，其对医疗机构的违法行为起不到威慑作用。部分医疗机构没能按照规定报告传染病情况，已经成为监管的盲区，责任分工错位致使法律丧失严肃性。与此同时，《传染病防治法》未能明确迟报、谎报、漏报传染病疫情等属于违法行为及处罚细则[2]，加大了执行的操作难度依法管理很难落实到实处。 　　1.2.2 传染病疫情报告缺乏经费保障 　　传染病报告属于公共卫生事业的范畴，主要体现在各级医疗机构，设有公共卫生科，但公共卫生科不但无法给医疗机构增加任何经济效益，还会消耗大量的财力、物力以及人力[3]，如网络直报正常运行费用、维护费用、工作人员工资以及计算机等。在各级医院经济上通过市场手段获取效益的当下，建设公共卫生科的计划只能依靠医院管理者的自身觉悟。尽管各级正负为推动传染病防治工作的有效开展，每年均会投入部分防疫经费，这些经费绝大多数会拨付给疾控中心，以便对重点传染病进行预防，落实计划免疫工作，被称为专项经费，但是传染病疫情报告工作却未有明确的专项经费。政府为医疗机构拨付经费本来就不充裕，加之没有具体的防疫专项经费，因此拨付的经费均由医疗机构用于医疗费用。由于上述各种因素，造成医疗机构领导偏重医疗活动，而忽略防疫工作。传染病网络报告的设备比较差，医务人员不愿配合，疫情报告员主动性、积极性不足，导致基层传染病报告质量水平较低。 　　1.2.3 基层专业人员不稳定 　　基层疫情报告工作人员严重缺乏，而且每个工作人员兼职较多，薪资待遇很低，疫情报告工作人员与同级医务人员待遇差距很大。因为工作任务较重，缺乏领导重视，同时节假日、业余时间需要及时网络报告等许多因素[4]，导致疫情报告工作人员不稳定，人员变动频繁。新入职的人员业务不熟悉，对本地区传染病报告质量造成直接影响。 　　1.2.4 工作人员责任心不足 　　部分临床医生缺乏责任心，培训学习过程中马虎应对，填写门诊日志、传染病报告卡、出入院登记薄不完整且不够准确，还有部分缺项，甚至还有迟报、漏报法定传染病。小部分疫情报告人员没有按照要求履行疫情报告的职责，纸质传染病报告卡与网络录入报告卡的重要指标符合率仅为98%，也会在一定程度使传染病报告质量有所降低。 　　1.2.5 专业队伍建设不完善 　　1.2.5.1未能掌握法定传染病病种 　　随着人们生活质量水平的改善，免疫规划工作的发展，部分传染病已经逐渐消失，但是新的传染病也在不断出现。如2003年发生的非典型肺炎，2009年发生的甲型H1N1流感等。所以，法定要求报告的传染病范围属于动态变化。但是部分医务人员缺乏对法定传染病报告病种的了解及掌握。尤其是医院门诊、急诊患者就诊的高峰阶段，每例患者的诊疗时间很短，工作量大，门诊日志填写不完全时，均会导致传染病漏报现象的发生。 　　1.2.5.2对于