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脑梗塞后软化并胶质细胞增生 患者男性，70岁，头部不适一个月，无头痛及四肢障碍等症状！ 脑梗塞后软化并胶质细胞增生 脑梗塞后软化并胶质细胞增生 脑梗塞后软化并胶质细胞增生 此病人在上海长征医院做的手术，术中判断为胶质瘤，术后病理结果为:梗塞后软化、胶质细胞增生。 小脑上蚓部毛细胞型星形细胞瘤 m,37岁,病史不详! 小脑上蚓部毛细胞型星形细胞瘤 小脑蚓上部占位，呈长t1、长t2异常信号，内见斑片状t1wi高信号 t2wi略低信号影。增强明显环形强化，无灶周水肿。总的来讲比较符合胶质瘤,偏1-2级胶质瘤可能性大! 多考虑：胶质类肿瘤—星形细胞瘤伴肿瘤出血！ 主要与小脑血管母细胞瘤鉴别，后者见大囊小结节，囊壁无强化，结节明显强化。其次与髓母细胞瘤鉴别，后者呈完全或部分均匀强化。还应与小脑转移瘤鉴别，转移一般有原发病症状。 病理：毛细胞型星形细胞瘤。 毛细胞型星形细胞瘤属Ⅰ级胶质瘤，多发于儿童与青少年（本例年龄偏大），以小脑、四脑室、下丘脑、 视交叉和脑干多发；多呈囊实性，可为多发蜂窝样小囊腔，也可形成较大囊腔，常可见大而不规则壁结节 。 Mri上病变呈以囊变为主的囊实性长ti长t2信号，增强以实性部分、壁结节及囊壁强化明显，瘤周一般无水肿信号。  少突胶质细胞瘤 患者女，26岁，昨天突然晕倒，20天之前有头痛史 。 少突胶质细胞瘤 少突胶质细胞瘤 少突胶质细胞瘤 ct平扫密度不均匀，可见出血和点状钙化；mri肿块表现为混杂信号，增强扫描强化不明显。肿块位于右额叶，但水肿范围跨越中线向左侧侵犯。跨越中线向对侧生长的肿瘤以ⅳ级星形细胞瘤比较常见，但是这个病例有两点不太符合ⅳ级星形细胞瘤表现的，一是强化不明显，这可能与肿瘤内出血掩盖强化表现有关，二是ⅳ级星形细胞瘤钙化少见。因此该病例考虑：1、少突胶质细胞瘤可能性大；2、iii-iv星形细胞瘤不除外。 术后病理：少突胶质细胞瘤。  颅内多发特异性感染（hiv） 男，28岁，头痛、头晕1月余，双下肢无力、行走障碍半月 。 颅内多发特异性感染（hiv） 颅内多发特异性感染（hiv） 颅内多发特异性感染（hiv） 颅内多发特异性感染（hiv） 颅内多发特异性感染（hiv） 讨论 病变范围广，临床病程短，小结节，大水肿，增强后病灶较平扫明显增多，考虑：1、感染性病变[结核性肉芽肿，寄生虫病]。2、转移瘤。 结果： 临床开颅把左侧额叶病灶切除,一方面减低颅内压,另一方面进行病理检查,明确诊断。结果是该病人hiv阳性,病理切片考虑特异性性感染 。 来源于原始外胚层的恶性肿瘤（pnet） 患者 女性 21岁 腰痛伴左髂部疼痛半年。查体无明显阳性体征。实验室检查未发现异常。 吕冀 CNS疾病影像集萃(4) 侵袭性脑膜瘤 男性患者，62岁，头痛，近一年来，自感右顶部逐渐隆起性，余无特殊病史提供 。 侵袭性脑膜瘤 术后病理结果 侵袭性脑膜瘤 脑膜瘤引起的骨针放射状增生多以骨外板为主.骨针长而较不规则.没有硬化缘.与颅骨血管瘤的区别 颅咽管瘤 65岁男性，ct示鞍区占位。 颅咽管瘤 脑膜瘤 脑膜瘤 生殖细胞瘤 16岁 生殖细胞瘤 生殖细胞瘤 生殖细胞瘤 鞍上占位，t1等信号为主内伴小囊变，t2信号不高，排除血管性病变。增强后明显强化，结合年龄及后上方生长特性，考虑生殖细胞瘤可能大。 鉴别； 颅咽管瘤；多为囊实质性，伴边缘性钙化。t2信号较高。 脑膜瘤；少见囊变，常有脑膜尾征。 病理结果：生殖细胞瘤。 脑膜瘤 患者m，56y，头晕，无明显外伤 。 FLAIR 脑干胶质瘤 46岁女性，眩晕 。 脑干胶质瘤 脑干胶质瘤 脑干胶质瘤 脑干胶质瘤 脑干区不规则占位，占位效应明显，四脑室及小脑明显受压，t1wi 呈等或略低信号t2wi不均匀高信号。多考虑：神经胶质瘤！ 脑干胶质瘤是引起脑干增粗常见的原因，肿块大而临床症状轻微是脑干胶质瘤的一个特点，图象上也支持t1等低信号，t2略高信号，信号不均匀 。 其他能引起脑干增粗的有转移瘤（要有原发病史），放射性脑干炎（常有鼻咽癌放疗史），血管病变（临床发病急） 。 患者在北京天坛医院手术，电话随访：脑干区胶质瘤，术后5天死亡。 转移性神经内分泌癌 患者 男 60岁 头疼3周 转移性神经内分泌癌 转移性神经内分泌癌 病理科免疫组化标记证实为转移性神经内分泌癌之后，进一步检查发现肺内有占位 血管母细胞瘤 45岁男性 血管母细胞瘤 血管母细胞瘤 血管母细胞瘤 血管母细胞瘤 血管母细胞瘤 CE 视神经脊髓炎（nmo） 患者，女性，24岁，颈部疼痛伴左侧肢体麻木一月。 两年前出现视力下降，做头颅mri检查未见明显异常，在北京看病后诊断为视神经萎缩，原因不明。两月前患带状疱疹，之后一个月出现左侧肢体发麻。今做颈部mri检查示