第八章-护理程序幻灯片.pptVIP

第八章 护 理 程 序;目的要求;第一节 护理程序 ;;二、护理程序的发展史;三、护理程序的结构与功能 ;四、护理程序的基本步骤;四、护理程序的基本步骤;（一）评估（assessment）;资 料 的 收 集;资料的来源;资料收集内容：;收集资料的方法;资 料 的 记 录; 胸闷…… 心率110次/分，每分钟早搏8次…… 神志不清，呼吸急促，呼出的气有 烂苹果味。…… 解稀便每日2次，伴下腹胀痛。…… 睡不好觉，头昏 ;分析整理资料;（二）护理诊断 （Nursing Diagnosis）;定义;统一护理诊断的意义;护理诊断的组成;1、名称: ;2、定义;??3、诊断依据;营养失调：高于机体需要量;4、相关因素来自于： 病理生理发面 低效型呼吸型态：与支气管哮喘有关 体温过高：与肺部感染有关 心理方面 活动无耐力：与病人处于严重抑郁状态有关 与治疗有关 自我形象紊乱：与乳癌病人行一侧乳房切除术有关 睡眠型态紊乱：与连续24小时静脉输液有关 情境方面 营养失调：高于机体需要量：与饱餐后静坐有关 成熟发展（年龄方面） 便秘：与老人活动量小、肠蠕动减慢有关;名称: 清理呼吸道无效 定义: 个体处于无法清理呼吸道的分泌物及阻塞物以维持呼吸道通畅的状态。 ?诊断依据: 主要依据①咳嗽无力或无效;②无法排出呼吸道分泌物。 次要依据:①呼吸音异常,有