第三十九章 泌尿系统损伤病人的护理幻灯片1.pptVIP

第三十九章 泌尿系统损伤 病人的护理 第一节 肾损伤 病因 （一）开放性损伤 （二）闭合性损伤 病理和分类 （一）肾挫伤 （二）肾部分裂伤 （三）肾全层裂伤 （四）肾蒂损伤   临床表现 （一）休克 （二）血尿 （三）疼痛 （四）腰腹部肿块 （五）发热 诊断要点 （一）症状与体征 （二）辅助检查 处理原则 （一）紧急处理 有休克者 输血、复苏、鉴别诊断、同时作好手术探查准备。 （二）非手术治疗 绝对卧床休息，病情观察，补充血容量、抗感染，止痛、镇静和止血。 （三）手术治疗 严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开放性损伤，应尽早施行手术。 非手术治疗期间发生以下情况，须施行手术治疗：①经积极抗休克治疗后生命体征未见改善；②血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞比容继续降低；③腰、腹部肿块明显增大；④有腹腔脏器损伤可能。 手术方式 肾修补 肾部分切除 肾切除 第二节 膀胱损伤 膀胱空虚时完全位于骨盆腔内，在充盈时其顶部高于耻骨联合，若下腹部受到暴力作用，膀胱易受创伤。 骨盆骨折时，骨折断端可刺伤膀胱，也都发生在膀胱充盈时。 分类及致伤原因： 闭合伤 开放伤 医原性创伤　　 自发性破裂 骨盆骨折所致膀胱破裂 伤情类型 一、挫伤　 二、膀胱破裂　　 （1）腹膜内破裂 （2）腹