全结肠型及远端结肠型溃疡性结肠炎临床的的特点分析.docVIP

全结肠型及远端结肠型溃疡性结肠炎临床的的特点分析 　　[摘要] 目的 探讨全结肠型溃疡性结肠炎（PUC）与远端型溃疡性结肠炎（DUC）临床特点与区别。方法 回顾性分析2008年1月―2014年1月在该院就诊的PUC及DUC患者各80例的临床、内镜资料。结果 两组各种主要临床表现和实验室指标存在明显区别，DUC大便次数（4.15±2.42）次/d、血便程度（0.29±0.11）分、红细胞沉降率（21.9±5.83）mm/h、临床活动指数（168.1±32.62、血红蛋白（112.1±16.5）g/L、白蛋白（35.1±4.57）g/L；PUC大便次数（6.63±4.45）次/d、血便程度（0.67±0.15）分、红细胞沉降率（38.5±8.17）mm/H、临床活动指数（216.7±28.26）、血红蛋白（96.7±11.2）g/L、白蛋白（30.7±3.12）g/L。与DUC比较，PUC大便次数、血便程度、红细胞沉降率、临床活动指数明显增高，血红蛋白水平、白蛋白水平明显降低。差异有统计学意义（P0.05）。结论 PUC在临床特点方面与DUC比较均差异有统计学意义，可能在发病机制方面存在一定差异。 　　[关键词] 溃疡性结肠炎；全结肠型溃疡性结肠炎；远端型溃疡性结肠炎；临床特点 　　[中图分类号] R574.62 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（b）-0102-02 　　UC是一种病因未明的非特异性炎症性肠病， 可能与遗传、感染、 自身免疫、 精神症状等因素有关，临床及内镜下表现复杂多样[1-2]。研究表明， 溃疡性结肠炎病变范围与整个病程中的并发症发生率、手术率、临床症状轻重及预后都有关系[3-4]。因此，为探讨全结肠型溃疡性结肠炎与远端型溃疡性结肠炎在临床特点的区别，该研究回顾性分析了2008年1月―2014年1月在该院就诊的PUC及DUC患者各80例的临床资料，发现两者存在明显差异，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院就诊的PUC及DUC患者各80例，所有患者无糖尿病、甲亢等基础疾病。其中PUC组男36例，女44例，年龄17～68岁，平均年龄（41.2±12.8）岁；DUC组男38例，女42例，年龄20～66岁，平均年龄（40.5±13.2）岁。两组患者的诊断均符合中华医学会消化病学分会制定的溃疡性结肠炎诊断标准[5]，根据内镜所见定义降结肠以远为远端型溃疡性结肠炎，所有大肠粘膜均有病变者为全结肠型。 　　1.2 溃疡性结肠炎临床严重度分级 　　①轻度：腹泻4 次/d以下，便血轻或无，无发热、脉快或贫血，红细胞沉降率正常。②中度：介于轻度和重度之间。③重度：腹泻6 次/d以上，明显黏液血便，体温37.5 ℃以上，脉搏90次/min以上，血红蛋白30 mm/h。 　　1.3 临床活动指数 　　根据Seo等设计方法计算临床活动指数（AI）：AI=60X1+13X2+0.5X3-1.5X4-0.4X5+200；其中X1为血便程度，X2为大便次数，X3为红细胞沉降率，X4为白蛋白水平，X5为血红蛋白水平。定义血便轻或无为0分，血便明显者为1分；定义每日大便次数7次/d为3分。 　　1.4 方法 　　详细统计两组患者腹泻次数、便血情况、体温、脉搏、血红蛋白、红细胞沉降率、白蛋白，评价患者临床严重度分级及临床活动指数，利用统计学方法分析PUC与DUC临床特点与区别。 　　1.5 统计方法 　　采用SPSS 16.0软件进行数据统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。 　　2 结果 　　2.1 两组患者的临床特征 　　与DUC比较，PUC大便次数、血便程度、红细胞沉降率、临床活动指数明显增高，血红蛋白水平、白蛋白水平明显降低。差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组患者的临床严重程度比较 　　PUC组轻、中、重度分别占17.5%、45%、37.5%，DUC组轻、中、重度分别占12.5%、77.5%、10%。PUC以中、重度为主，DUC以轻、中度为主；PUC组中度患者所占比重明显少于DUC组，而重度患者明显多于DUC组，P 0.05）。 　　3 讨论 　　溃疡性结肠炎是一种非特异性结肠与直肠的炎症性疾病，其病因与发病机制不明，学术界认为可能由多因素参与疾病的发生、发展，而肠道粘膜免疫系统异常是主要原因[5-6]。目前，溃疡性结肠炎发病率逐年增长，人们对其认识也逐渐加深。2008年1月―2014年1月该研究根据中华医学会消化病学分会制定的诊断标准确诊了160例患者，根据内镜所见定义降结肠以远为远端型溃疡性结肠炎，所有大肠粘膜均有病变者为全结肠型。 　　该研究发现，相对与远端型溃疡性结肠炎，全