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医院感染知识培训 黄琳 泉州艾格眼科医院 下列情况属于医院感染 4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 6.医务人员在医院工作期间获得的感染。 下列情况不属于医院感染 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 新生儿经胎盘获得（出身后48h内发病）的感染，如单纯疱疹病毒、弓形体病、水痘等。 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 传播源 易感人群 传播途径 发生医院感染必备的三个基本条件： 特点：同时存在，相互联系时才导致感染。 医院感染基本知识 传播途径 传染源 易感人群 1、病人：感染菌在病人体内传代而毒力、侵袭力增加是医院感染主要传染源。 2、病原携带者：携带多重耐药株的医务人员、病人等可引起散发或暴发感染。 3、自身菌源：肠道、皮肤、鼻咽、泌尿生殖道四大贮菌库，引起内源性。 4、医院环境贮菌源：肥皂盒、水池、氧气湿化瓶等潮湿环境有利于G-杆菌生长繁殖；G+球菌能在干燥环境如柜顶、灯架等干燥灰尘中长期存活。 医院感染基本知识 传播途径 1、接触传播 （1）直接接触 （2）间接接触 （3）飞沫传播 2、空气传播 3、共同媒介传播 （1）饮水和食物传播 （2）输液制品的传播 （3）血液及血液制品传播 （4）医疗器械和设备 4、生物媒介传播 医院感染基本知识 易感人群 患有严重影响或者损伤机体免疫机能疾病的病人。 新生儿 老年患者 器官移植者等 易感人群是指缺乏免疫力而容易受感染的人群。住院病人中有以下易感人群： 医院感染基本知识 根据病原体的来源分类： 病原体来自病人体外，感染可以散发，也可以暴发.这类感染通过现代的消毒、灭菌、隔离和屏障护理等技术措施，能达到有效地预防和控制。 （一）外源性感染 医院感染基本知识 医院感染基本知识 3、艾滋病传播途径：性传播、输血或血制品传播、注射针头或医疗器械传播、围生期传播、器官移植和执业性感染传播。 概念 内 容 清洁 用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物、其目的是去除和减少微生物，但并非杀灭微生物。 消毒 用物理或化学的方法清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物，使其数量减少到无害程度的过程。 灭菌 用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及细菌芽胞的过程。 医院感染基本知识 医院感染基本知识 何谓医疗废物：是指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物； 医疗废物的分类： 感染性 病理性 损伤性 药物性 化学性 医院感染基本知识 医院污物处理的主要原则： 防止污染物扩散 分类收集 分别处置 采取无害化处理 一般医疗垃圾 一次性医疗垃圾 输液袋回收垃圾 瓶装类回收垃圾 包装类回收垃圾 感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。 医院感染基本知识 研究证明： 洗手是控制医院感染的最简单, 最有效, 最方便, 最经济的方法，严格实施正确的洗手规则可减少20-30％医院感染。 10月15日为“全球洗手日” 医院感染基本知识 卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2 医院感染基本知识 外科手消毒 ：监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2； 手卫生消毒定义：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程； 外科洗手的目的：清洗指甲、手、前臂的污染和暂居菌、减少常居菌。 医院感染基本知识 免冲洗手消毒剂主要用于：外科手消毒。 消毒后不需用水冲洗的手消毒剂包括：泡沫型、水剂、凝胶。 七步洗手法标准操作： 医院感染基本知识 手部常见的细菌 常居菌 暂居菌 常居菌：指从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦消除 医院感染基本知识 控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：洗手 暂居菌：寄居在皮肤表面，常规洗手容易被清洁的微生物，直接接触患者或被污染物表面时获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关 医疗废物的暂时贮存的时间不得超过： 48小时 医疗感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象. 医院感染基本知识 接触病人前； 医院感染基本知识 手卫生的五个时刻 清洁/无菌操作前； 体液暴露后； 接触病人后； 接触病人周围环境物品后。 空气物理消毒最常见的方法是：紫外线照射消毒法 无菌技术：指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物