organophosphatepoisoning ppt课件知识讲稿.pptVIP

哈医大一院急诊内科朱敏玲;结构与重点;毒性分类;毒物的吸收、代谢及排泄;发病机制;乙酰胆碱及其受体;结构与重点;临床表现;有机磷中毒的主要并发症 ; 机理 胆碱酯酶受到长期抑制,影响神经-肌肉接头处突触后功能有关. 临床表现 肌无力,死亡前有颈、上肢、和呼吸肌麻痹.累及脑神经者,出现睑下垂、眼外展障碍和面瘫.; 迟发性神经病: 某些有机磷中毒患者在中毒症状消失后2-3周出现迟发性神经损害，出现感觉、运动多发性神经病变表现.主要累及肢体末端，以至下肢瘫痪。 目前认为不是胆碱酯酶抑制引起的,而是有机磷农药抑制神经组织中神经靶酯酶，并使其老化所致。 ; 反跳：;结构与重点;诊断;化验检查： a.全血胆碱酯酶活力降低 轻度：降至正常的70%-50% 中度：50%-30% 重度：30%以下 b.有机磷农药的鉴定。 c.尿中有机磷农药分解产物的鉴定。 ;中毒分级;结构与重点;治疗;迅速清除毒物;导 泻:6～8小时再次洗胃、导泻，可减少胃肠皱壁中残余有机磷。 具体方法：彻底洗胃后再注入20%甘露醇250 ml， 若无粪便排出，次日可再给20%甘露醇250 ml口服，直至粪便排出为止。 ; 促进入血毒物排除 a.利尿； b.活性炭血液灌流降低有机磷浓度； c.尽早输新鲜血或换血可减少死亡