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乡镇医院固定资产管理问题的探讨 　　摘要：当前乡镇医院在促进农民健康教育方面起到了非常重要的作用，已经成为农村医疗卫生服务体系的重要组成部分。然而乡镇医院业在不断发展的过程中也出现越来越多的问题：主要表现在医疗设备等固定资产匮乏，管理不当，核算不正确等。本文就乡镇医院固定资产存在的问题，提出解决问题的方法，以便更好地为农民服务。 　　关键词：乡镇医院；固定资产；措施 　　1.前言 　　随着全面建设小康社会的推进，农村也发生了翻天覆地的变化，自政府实施新型农村医疗保险制度以来，乡镇医院成为农村最直接的看病场所，很大程度上解决了农民“看病难，看病贵”的问题。随着看病人数的增加，乡镇医院的业务量大涨，但这也使医院的管理面临着巨大的挑战，其中最重要的就是医院固定资产的管理。面临激烈的竞争，乡镇医院要扩大规模必须投入大量资金，购置新医疗设备，更新、维修旧设备满足病人的需求，还要尽量降低成本，提高医院的效益。如何加强固定资产管理，提高医疗设备使用率，保证兼顾经济效益和社会效益，是乡镇医院医疗设备管理必须战胜的难题。 　　2.乡镇医院固定资产管理存在的问题 　　2.1.政府对乡镇医院的固定资产不够重视 　　乡镇医院作为农村医疗卫生体系的重要组成部分，关系到农民的健康，应该引起我们的重视。由于我国地区经济差距大，农村和城镇经济发展不同步，政府对医疗卫生事业的投入大部分都集中在东部发达地区及城镇地区，对乡镇医院固定资产的管理重视不足，造成乡镇医院医疗设备落后、陈旧，维护、修理不及时，不能满足当前的保健要求。在经济补助方面，政府对乡镇医院的经济补偿不足，农村卫生体制不完善，财政拨款逐渐不能维持正常需要。在社会环境方面，乡镇医生职业水平不高，无证上岗现象比较严重，医生的地位不高，得不到应有的尊重。虽然已经推行农村合作医疗，但是由于时间尚短，在实际执行过程中仍然存在问题，显然乡镇医院固定资产更得不到重视。 　　2.2.乡镇医院固定资产管理制度不健全 　　俗话说“没有规矩，不能方圆”，严格的制度能有效的约束医院员工的行为，保持医院的秩序。乡镇医院由于经济能力，人员缺乏等方面的局限，管理制度存在缺陷。资产使用部门和管理部门的权责不清，缺乏相互约束的机制，资产购置、使用、报废、核销等环节缺少严格的审批制度。在购置设备时，没有请专门人员进行市场考察、技术鉴定，如高科技仪器的引进投资比较随意，造成资金的浪费。在使用过程中折损速度比较快，缺少专门人员定期对固定资产检查、维修，虽然我国的财务会计制度要求乡镇医院要按照固定资产总账提取修购基金，用来对固定资产的维修改造，但我国大多数医院都没有把资金用在维护固定资产上，使固定资产得不到良好的修护。在后期报废、核销等环节监管不严，没有落实到相关责任人员身上，浪费了乡镇医院的资金。 　　2.3.乡镇医院固定资产缺乏专业的人才进行管理 　　我国乡镇医院的建设起步较晚，比起县级、市级来，在基础设施、工作环境、工作报酬方面有很大的差距，因此市级、县级医院更能吸引医学专业人才，在那里他们能找到更好的机会，学习更先进的知识，获得更高的待遇，充分发挥自己的才能。精英们涌入县级、市级医院，到乡镇医院工作的人员也就水平有限。地方医院缺乏不断学习的意识，很少组织人员的培训活动，导致有些乡镇医生一直沿袭旧的治疗方法，很难学到新知识。有一部分“老中医”思想比较保守，虽然实践经验比较丰富，但是不能与时俱进地学习新知识，许多病例已经发生变化确固守旧思想，不知变通。而有些年轻的医生则只是把乡镇医院当作历练的场所，想干几年离开，工作态度不认真，出现“青黄不接”的情况，形成一个恶性循环。大多数乡镇医院的院长也都是业务骨干，日常工作任务繁重，不是很擅长医院管理，造成医院管理混乱，固定资产流失、变卖现象也比较严重。 　　2.4.账物不符，资产不清 　　乡镇医院的财务核算一般比较简单，只设置固定资产总账，没有建立明细账、分类账、固定资产资产卡片，这会对固定资产的盘点、核算和清查造成障碍。当对固定资产进行盘点清查时，会发现账物不一致，可能会出现有物无账或有账无物的现象。而有些固定资产已经报废、损耗却没有及时入账核销，导致账实不符。目前乡镇医院固定资产的核算一般使用历史成本法，且不提折旧，这样固定资产的账面金额会越来越高，实际上固定资产是不断磨损的，价值也在逐渐减少，这些问题在账面上确得不到真实的反映，不利于相关部门正确评估资产价值。另外，医院的医疗设备仪器大部分属于高科技设备，更新速度较快，医院却没有进行相应的减值测试和加速折旧，偏离了其实际价值。 　　3.加强乡镇医院固定资产管理的措施 　　3.1.完善“三账一卡”制度 　　固定资产是乡镇医院开展医疗工作不可或缺的物质基础，它和医疗技术、服务一样对促进医院发展有重要作用，应该引