(高质)《急性胰腺炎的护理查房》.ppt

急性胰腺炎的治疗原则 5.预防和抗感染：肠源性感染 6.营养支持 7.急诊内镜或手术去除病因 8.并发症的预防：继发感染，胰腺脓肿、胰腺假性囊肿, ARDS、急性肾衰、休克、感染等 护理问题及护理措施 1.疼痛 2.体温过高 3.有体液不足的危险 4.营养失调低于机体需要量 5.有皮肤完整性受损的危险 7.潜在并发症：ARDS、休克、感染、出血 6.焦虑 一.疼痛—护理措施 与腹胀、胰腺周围组织炎症有关 1.嘱患者绝对卧床 ，降低机体代谢率，增加脏器血流量促进组织修复和体力恢复。协助病人取弯腰屈膝卧位以减轻疼痛，必要时加床档防止坠床。 2. 严格禁食水，以减少食物刺激胰液分泌，并向患者讲解禁食的重要性。 3.密切观察腹痛的性质、部位、持续时间，如出 现压痛、反跳痛、肌紧张等，及时报告医生。 一.疼痛—护理措施 4.持续胃肠减压，并保持引流通畅，减轻腹痛、腹胀。 （1）观察引流液的颜色、性质和量。告知患者防脱管的注意事项。 （2）禁食减压期间做口腔护理，日二次。 （3）因减压时间较长，涉及班次较多，每个当班护士要有高度责任心，及时解除故障，保证引流通畅。 5.镇痛治疗，必要时肌注止痛药物，腹痛剧烈者可用盐酸哌替啶，并观察用药后的反应。 6.中药治疗，胃管内注入柴芍承气汤 作用：清热解毒、增加肠动力 、减轻炎症反应 。 注意：注入药物后需暂停胃肠减压，以防止药液引出，2小时后再接负压引流器 一.疼痛—护理措施 二.体温过高—护理措施 与感染及坏死组织吸收有关 1.物理降温，温水酒精擦浴。 2.体温超过38.5摄氏度时，遵医嘱给予退热药物治疗。 3.合理选用抗生素抗感染。 4.做好基础护理，出汗较多时，及时擦干汗液，及时更换衣服及床单，保持口腔、皮肤和会阴部的清洁。 三.体液不足—护理措施 1.维持有效血容量 建立有效静脉通路，每天液体入量 在3000毫升以上。 2.防止低血容量休克—病情观察： （1）严密监测生命体征，观察患者神志、尿量、皮肤黏膜的色泽、弹性有无变化，以判断失水程度。 （2）准确记录24小时出入量作为补液的依据。 （3）监测血、尿淀粉酶、血糖、电解质及血气分析测定 与炎性渗出、出血、呕吐、禁食有关 四.营养失调——护理措施 与禁食、炎症渗出、机体消耗大有关 1.绝对卧床休息，减少活动，减少体能消耗。 2.发热、呕吐时及时处理，减少能量消耗。 3.加强营养支持，保证TPN等营养液输入。 4.饮食护理 患者如无腹疼及发热，白细胞计数和血、尿淀粉酶正常，肠蠕动恢复，有排气、排便，则可进少量米汤、面片汤等无脂流食，以后逐步过渡到低脂饮食。 四.营养失调——护理措施 什么时候进食，目前尚无明确标准。一般认为肠蠕动、胃肠功能恢复后，有排气、排便，血象及体温正常，自觉腹部疼痛及压痛消失后可以考虑进食。 急性胰腺炎的护理 消化科 蔡聪会 2015-3-24 1. 急性胰腺炎相关知识介绍 2. 病历汇报 3. 护理问题及措施 4. 问题讨论 主 要 内 容 解剖 概念 诊断 病因与发病机制 基本内容 临床表现 病理分型 急 性 胰 腺 炎 治疗 胰腺解剖位置 急性胰腺炎的概念 急性胰腺炎：是多种病因导致胰腺组织自身消化 所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎 性损伤。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 急性、持续中上腹痛 血淀粉酶或脂肪酶〉正常值三倍 急性胰腺炎典型影像学改变 符合任意两项 即可诊断 急性胰腺炎如何诊断 相关辅助检查 血清淀粉酶测定 （0-200u/L） 尿淀粉酶测定 (0-500u/L） 血清脂肪酶测定 影像学检查 B超与CT扫描 急性胰腺炎病理分型 急性水肿型 较多见， 胰腺组织肿大、充血、水肿和炎性细胞浸润，可有轻微的局部坏死，以尾部多见。 急性出血坏死型 相对较少，在水肿型的基础上发生胰腺组织坏死、血管破裂出血，病情迅速加重。死亡率15%。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 胆石症与胆道感染 50% 酗酒、暴饮暴食 障碍代谢 急性胰腺炎的病因 急性胰腺炎 手术与创伤 胰管阻塞 感染和 药物 急性胰腺炎的发病机制 各种病因导致胰管内压力增高，酶原被激活，活化的胰酶对胰腺自身进行消化，严重者胰腺微循环障碍。 1.Oddi括约肌 2.胆