(高质)《脑电图(图谱)》.ppt

第一部分脑电图基础 脑电图原理 中枢神经系统生理活动的基础是神经元的电活动 脑电图是通过放置适当的电极，借助电子放大技术，将脑部神经元的自发性生物电活动加以放大100万倍并记录 与心电图的原理一致是EEG将生物电活动经放大加以描记，不同的是心电的测量单位是毫伏（mV），脑电的单位是以微伏（μV）计算 由头皮电极记录到的脑电活动，通常在1-60HZ，电压在5-300uv之间。 电 极 头皮电极 针电极 管状电极 盘状电极 特殊电极 蝶骨电极 鼻咽电极 颅内电极 导联设计（18导） 导联设计（18导） 导联设计（18导） 脑电图的基本内容 频率 波幅 波形 位相 出现方式 出现部位 生理反应性 频率（次/秒，HZ） δ频带：0.5-3HZ θ频带：4-7HZ α频带：8-13HZ σ频带：14-17HZ β频带：18-30HZ γ频带：＞30HZ ≥ 14HZ波可统称β波或快波 脑电图的基本内容 波幅（微伏，μV） 低波幅：＜25微伏 中波幅：25-50或25-75微伏 高波幅：＞50或75微伏 脑电图的基本内容 波形 1 单型波 正弦样波，棘波，尖波，三相波，λ波 2 复合波 复形波 复合波： 棘(尖)慢波综合，多棘慢波综合， K-综合波，手套型波，梳型节律 脑电图的基本内容 位相 同步或同时相 负相（阴性） 正相（阳性） 位相倒置（慢波） 针锋相对（尖波） 脑电图的基本内容 出现方式 波：单个形式出现的波 活动：数个相似的波 节律：三个以上相同波连续出现。按出现时限区分为 短程：小于1 秒；中程：大于1 秒，小于3秒；长程：大于3秒 散在出现：单个出现，无规则 偶见：仅见1-2次 周期性：有规则的反复出现，呈现相对固定的周期 同步性：双侧脑电变化以固定的位相关系和相同的频率出现 非同步性：双侧脑电变化以非固定的位相关系和非相同的频率出现 阵发性出现：出现波形相对于背景活动差别不是很大 爆发性出现：出现波形相对于背景活动有明显差别 高度失律：波幅、波率、波形不对称、不同步 脑电图的基本内容 出现部位 广泛性：相同时间内在脑的各个区域、两侧半球出现，基本对称 弥散性：两侧半球各区出现，不对称 对称性：两侧电活动波形、波幅、时相、时限基本相同 非对称性：两侧电活动波形、波幅、时相、时限不相同 一侧性：异常电活动出现于一侧大脑半球，或者一侧半球为主 限局性：异常电活动出现于局部区域 脑电图的基本内容 生理反应性 诱发或活化 睁闭眼 过度换气 闪光刺激 药物诱发 脑电图的适应证 癫痫 各种类型的意识障碍 颅内占位性病变 代谢性疾病 颅脑外伤 中枢神经系统感染 脑血管病，脱髓鞘病变 其他神经体统疾患 成人异常脑电图的判定 基本波率为8CPS及8CPS以下或14CPS以上的快节律 基本节律的平均波幅特别高或特别平坦并有低波幅的慢波混入 基本节律对于各种生理刺激一侧或两侧性缺乏反应 基本节律波幅明显不对称，50%。或两侧波幅相差10% 超过正常量的慢波活动，特别是局灶性出现时 觉醒和睡眠描记中有肯定的棘波/尖波/棘慢或尖慢波综合 高波幅的慢波、快波爆发出现。过度换气中出现两次以上的爆发性活动 睡眠时出现的顶部尖波、睡眠纺锤、K综合波明显不对称 对异常脑电图的描述 边缘状态： 正常背景活动的轻度量变。如两侧的波率不佳，波幅一过性不对称，为非特异性改变 轻度不正常：背景活动的改变较为明显，但也为非特异性改变 中度不正常：异常性放电的出现或者/和背景活动的中等度改变，为特异性改变 高度不正常：高度的背景活动异常，异常放电的出现，常常提示严重的弥散性脑功能异常 异常脑电图对临床的提示 （一）异常脑电图的临床意义 单纯的边缘状态和轻度不正常脑电图临床意义不大中度不正常以上的脑电异常有明确的临床意义。 （二）一些特征性的异常电活动，往往对相关的临床状态有所提示。 高度失律——婴儿痉挛症 双侧性慢棘慢波综合（1-2.5CPS）——Lennox-Gastaut 综合症 双侧性３CPS棘慢波综合——失神发作、失神癫痫 双