(高质)《乳腺病理精讲》.ppt

小导管(小叶外) 导管扩张症 镜下水平 导管间质炎反应及修复后纤维化 脂肪组织可受炎症波及 出现脂肪坏死 可有导管上皮明显增生（乳头状） 小导管(小叶内) 囊性增生症 （乳头状瘤病） 乳腺肿瘤 良性肿瘤 大导管: 乳晕下导管乳头状瘤病 导管内乳头状瘤 小导管: 腺瘤 小叶: 纤维腺瘤 分叶状纤维腺瘤 多形性腺瘤 恶性肿瘤 大导管 管内乳头状癌 浸润型 非浸润型 Paget病(湿疹样癌) 小导管不典型增生 乳头 实性 筛状 低乳头 粉刺 均可伴发 上皮增生:实性、乳头状、筛状 不典型增生:轻、中、重(原位癌) 肌上皮增生 囊性增生 大汗腺化生 鳞状化生 导管扩张 潴留囊肿 乳 腺囊性病变 大 导 管 单纯囊肿(乳囊肿) 潴留性 肉眼水平 内衬压扁的上皮 乳头状囊肿 肉眼水平 上皮乳头状增生 大汗腺化生常见 乳腺 炎 症 急性炎 慢性炎 导管狭窄 导管扩张 潴留（囊肿） 伴 脂肪坏死 炎细胞浸润 浆细胞性乳腺炎 淋巴细胞性乳腺炎 组织细胞性乳腺炎（泡沫细胞） 上皮增生 纤维组织增生 导管扩张(症) 乳腺增生症 1829 Cooper 囊性病 囊腺病 纤维囊性病 囊肿性上皮病 … … 1893 Konig 慢性囊性乳腺炎 1848 Geschickter 乳腺结构不良 1953 Willis 囊性增生病 Boyd 小叶增殖症 王德元 … … WHO 乳腺结构不良（Dysplasia） 名 称 乳腺结构不良(dysplasia) 乳腺腺病(adenosis) 乳腺囊肿病(cystic disease) 囊性增生病(cystic hyperplasia) 慢性囊性乳腺炎 Shimmelbusch病 乳腺腺瘤样增生病 乳腺纤维腺病 乳腺纤维囊性病 乳腺纤维硬化病 乳腺增生症——谱系 小叶增生 腺病 纤维腺病 纤维化腺病 硬化性腺病 纤维硬化症 小 叶 小叶增生症 小 叶 增 生 临床 乳房小结节，随月经周期变化(乳痛) 肉眼 米粒大，黄白色，颗粒状 镜下 小叶数目增多(5个/低倍，正常为3个) 每个小叶内腺泡数目30个以上，小叶内结缔组织无著变 有少量淋巴细胞 小叶结构仍保存 腺病———————小叶互相融合，故小叶轮廓不清， 小叶内原有结缔组织开始消失， 但仍以上皮成分增生为主 纤维腺病———小叶内原有结缔组织消失，上皮及 间质纤维增生大致相等 纤维化腺病——间质纤维增生明显，上皮成分 开始萎缩，减少 硬化性腺病——间质纤维成分呈透明性变 纤维硬化症—上皮成分消失，呈胶元团状 * 腋下异位乳腺，看见皮肤附属器、乳腺导管、毛发 * 前图放大 * * * * * * * * 乳腺病理精讲 乳腺癌 女性恶性肿瘤首位 （北京、上海、天津） 发病率 20-30/10万 （美国100+/10万） 男性占1% 乳 腺 病 理 先天异常 炎症 增生 良性肿瘤 恶性肿瘤 乳腺冰冻要点 （1）触摸标本每一处(寻找硬结) （2）见到小叶轮廓，决不诊断浸润性癌 （3）导管内乳头状结构几乎没有癌 （4）形态越多样越不是癌 （5）乳腺血管肿瘤没有良性 （6）良性可有神经侵犯 （7）癌性导管可有肌上皮 乳腺冰冻易错处 乳晕下导管内乳头状瘤--浸润性癌 硬化性腺病--硬癌 放射状瘢痕--浸润性癌 导管内不典型增生--原位癌 小叶增生--小叶原位癌 炎症--小叶浸润癌 纤维化腺病--小管癌 乳线（1月末、9mm） 乳嵴（2月、11.5mm） 乳腺始基（3月、仅一对） 浅筋膜内 2~6肋间 150~200克 由大汗腺衍生而来 多管泡状腺 乳腺脂肪体（脂肪囊） 组织结构 * 腋下异位乳腺，看见皮肤附属器、乳腺导管、毛发 * 前图放大 * * * * * * * *