全膝关节置换之平衡技术.pptVIP

全膝关节置换术（T.K.A） (平衡技术) 首都医科大学附属北京友谊医院骨科 王志义 一、人工全膝关节留用率 10年 90% （金标准 ） insall 14-15年 91-96% （Ranawat, Flynn, Deshmukh, Scuderi等 ） 10-12年 96-97% PCL保留型 （Ritter, Rand等） 10年 97% PCL替代型 （Scuderi） 13年 94% PCL替代型 （Scuderi） 二、北京友谊医院TKA病例数 三、决定全膝关节置换效果的因素 四、全膝关节置换术（TKA）截骨 五、全膝关节置换术中软组织平衡的几个问题 内翻畸形varus deformity 松解步骤 1、去除胫骨、股骨内侧增生的骨赘 2、进一步松解内侧软组织袖 3、胫骨骨膜下剥离内侧副韧带浅部及鹅足，前内侧骨膜可以剥离至远侧8-10cm处。 松解方法 1 、广泛的后侧软组织松解 1、剥离后侧的关节囊（不能充分松解） 2、切除后侧关节囊 3、切除后十字韧带 4、骨膜下剥离腓肠肌（股骨髁） 2 、切除骨赘 3 、增加股骨