儿科护理查房（一）.pptVIP

怀远县人民医院儿科 关于 小儿急性上呼吸道感染的护理查房 汤英 目录 简要病史 护理查体 基本资料 主诉病史 健康教育 护理计划 生命体征 辅助检查 P：护理诊断 I ：护理措施 O：预期目标 简要病史 科别: 儿科 床号: 23 姓名: 刘宇赫 性别: 男 年龄: 1 住院号: 1506469 基本资料 主诉病史 主诉 ： 咳嗽、咽喉痛、鼻塞伴腰痛2天 现病史：患儿4天前开始出现发热，自测体温39℃，无畏寒寒战，偶有咳嗽，不剧。头痛、烦躁，无流涕、气急气喘，无吐泻。咳嗽加剧，有痰，不易咳出，予我院就诊。予阿奇霉素、头孢替安静滴1天，仍有低热及咳嗽，故为进一步治疗，门诊拟“急性上呼吸道感染”收治入院。 发病以来，患者精神可，睡眠可，胃纳一般，两便正常，体重无明显减轻 既往史：患儿平素体质可，否认“肺炎、哮喘、高热惊厥”等病史；否认“肝炎、麻疹、结核”等传染病史；否认疫谁、疫地接触史；否认手术外伤史；否认输血史；否认药物食物过敏史。 预防接种至今，无漏种。 1、进一步进行相关检查：三大常规，肝肾功能，电解质、肺 炎支原体抗体、结核抗体、EB病毒抗体等。 2、抗感染：头孢替安。 3：对症支持：普密克、可必特雾化吸入、止咳化痰等 治疗计划 护理查体 T：36.7℃ P：120次／分 R：34次／分 BP：未测 生命体征 体格检查 一般情况：神志清，精神可，呼吸平稳，反应可、营养中等，发育正常，查体配合。 胸廓：胸廓未见异常隆起和凹陷，无三凹征呼吸动度两侧对称。 肺部：双侧语颤对称，两肺叩诊呈清音，两肺呼吸音粗，右肺可闻及干啰音。 腹部：腹平坦，未见肠型及蠕动波。全腹软，无压痛、反跳痛、肌紧张及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），肠鸣音可及，不亢。 神经系统：生理反射可引出，病理反射未引出。 专科情况：双侧语颤对称，两肺叩诊呈清音，两肺呼吸音粗，右肺可闻及干啰音。 【急诊血常规】 C反应蛋白 5.00mg/L，白细胞 5.98*10^9/L 红细胞 4.78*10^12/L，血红蛋白 131g/L 血小板 196*10^9/L， 中性粒细胞% 49.3% 淋巴细胞% 31.1% 【胸片】 两肺纹理增多，右肺下叶内侧带见单薄斑片状 渗出影，余肺内未见明显渗出性、实变影，提 示右下肺炎性改变。 辅助检查 护理计划 体温过高 P1：体温过高：与上呼吸道感染有关 I1： (1)评估患儿的体温、热型及伴随症状。 (2)保持室内空气新鲜，温湿度适宜。卧床休息，多饮温开水，以加快毒素排泄和降低体温。 (3)密切观察体温变化，体温高于38.5℃时，给予温水擦浴、乙醇擦浴、冰袋降温或遵医嘱应用退热药，并观察记录降温效果。 (4)出汗后及时给患儿更换被褥、衣服、用温水擦洗身体，并注意保暖。 (5)鼓励多饮水或选择患儿喜欢和的饮料。给予清淡、易消化的高热量搞蛋白的流质或半流质饮食。 (6)协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂液状石蜡。 O1：患儿体温逐渐下降，恢复正常 不舒服 P2：疲乏，鼻塞，咳嗽，全身酸痛不适，与急性上口乎吸道感染有关。 I2： (1)做好对症护理，督促小儿多饮水，维持水电解质平衡。注意保暖，高热时给予物理降温，咽痛、声音嘶哑、痰多黏稠时给予雾化吸入，有痰及时咳出，防止痰液淤积。 (2)给予镇咳及祛痰药物。患儿鼻塞时呼吸不畅，可在喂乳及临睡前用0.5％的麻黄碱溶液滴鼻，每次1～2滴，可使鼻腔通畅。但不能用药过频，以免引起心悸等表现。 (3)根据患儿的具体情况逐渐增加活动量，随季节变换承时调整衣着，适时注射流感疫苗，注意营养摄入，增强机体抗病能力。 O2：患儿自主呼吸平稳，全身酸痛逐渐减轻. 潜在并发症 P3：潜在并发症：如听力减退、外耳道流脓或头痛加重、脓涕、鼻窦有压痛等，应警惕中耳炎和鼻窦炎。 I3： (1)安静休息，半卧位，尽量减少刺激，必要时按医嘱给予镇静剂。 (2)控制输液速度，滴速应控制在每小时5ml/kg (3)密切观察病情，若出现呼