(高质)2018细菌耐药背景下的抗菌药物临床应用.pdf

耐药背景下的抗菌药物 临床应用 • 吴安华 医学博士 • 中南大学湘雅医院感染控制中心 • 湖南省医院感染管理质量控制中心 • 国家卫计委医院感染监控管理培训基地 中南大学湘雅医院吴安华 1 一、抗感染治疗面临的新常态 1 、患者免疫功能低下 2 、病原体及其耐药性 3 、抗感染药物新药面世慢而少 4 、医院感染与多重耐药菌感染 5、及时与病原诊断仍有难度 6 、抗菌药物管理的要求 中南大学湘雅医院吴安华 2 HOW MUCH IN CHINA? 中南大学湘雅医院吴安华 3 二、细菌耐药性背景 1、青霉素发现者的预言 2、金黄色葡萄球菌的耐药历程 3、肺炎链球菌耐药性的发展 4、铜绿假单胞菌耐药性 5、鲍曼不动杆菌耐药性 6、耐碳青霉烯肠杆菌细菌前世今生 中南大学湘雅医院吴安华 4 金黄色葡萄球菌药敏分析 利奈唑胺 万古霉素 替考拉宁 复方新诺明 利福平 奎奴普丁/达福普汀 S 左旋氧氟沙星 I R 庆大霉素 红霉素 克林霉素 头孢西丁 苯唑西林 0% 20% 40% 60% 80% 100% 湖南省细菌耐药监测网2015年度报告 中南大学湘雅医院吴安华 5 肺炎链球菌 湖南省细菌耐药监测网2015年度报告 中南大学湘雅医院吴安华 6 大肠埃希菌 湖南省细菌耐药监测网2015年度报告 中南大学湘雅医院吴安华 7 铜绿假单胞菌 湖南省细菌耐药监测网2015年度报告 中南大学湘雅医院吴安华 8 鲍曼不动杆菌 湖南省细菌耐药监测网2015年度报告 中南大学湘雅医院吴安华 9 葡萄球菌属ＭＤＲ、ＸＤＲ、ＰＤＲ的定义 ＭＤＲ （１）只要是耐甲氧 西林金黄色葡萄球 菌（ＭＲＳＡ）就可以定义为 ＭＤＲ；（２）对表１中１７ 葡 类抗菌药物中的３类或３类以 上（每类中的１种或１种以 萄 上）抗菌药物不敏感。