乳腺癌保留乳手术临床路径.docVIP

乳腺癌保留乳房手术临床路径 （2012年版） 一、乳腺癌保留乳房手术临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 1.第一诊断为乳腺癌（ICD-10：C50／D05），行乳腺癌保留乳房手术（ICD-9-CM-3:85.21或85.22或85.23，以下简称保乳手术）。 2.可手术乳腺癌0、Ⅰ、部分Ⅱ期患者，及部分Ⅱ、III期（炎性乳腺癌除外）经新辅助化疗降期患者。 （二）诊断依据。 根据《乳腺癌诊疗规范（2011年版）》（卫办医政发〔2011〕78号），NCCN《乳腺癌临床实践指南（2011年）》等。 1.病史：发现乳腺肿块，可无肿块相关症状。 2.体征：乳腺触及肿块，腺体局灶性增厚，乳头溢液等。 3.辅助检查：乳腺超声，乳腺X线摄影，乳腺MRI、乳管镜等。 4.病理学诊断明确（组织病理学、细胞病理学）。 （三）治疗方案的选择及依据。 根据《乳腺癌诊疗规范（2011年版）》（卫办医政发〔2011〕78号），NCCN《乳腺癌临床实践指南（2011年）》等。 1.早期乳腺癌行保乳手术加放疗可获得与乳房切除手术同样的效果。 2.保乳手术相对乳房切除手术创伤小，并发症少，且可获得良好的美容效果。 3.需要强调的是： （1）应当严格掌握保乳手术适应证； （2）开展保乳手术的医院应当能够独立完成手术切缘的组织病理学检查，保证切缘阴性； （3）开展保乳手术的医院应当具备放疗的设备和技术，否则术后应