儿童对立违抗障碍的案例分析.docVIP

儿童对立违抗障碍的案例分析 　　本报告主要介绍了1例儿童对立违抗障碍问题的心理咨询案例。通过对来访者描述的问题进行分析,并对其同学和老师进行访问调查,进一步了解来访者的实际状况,经过讨论分析,作出诊断,确定来访者为一般心理问题,属于人格障碍。在与来访者进行沟通协商后,确定了咨询方案。在征得来访者的同意后,经过三次咨询,一次随访调查,认为来访者基本改善了心理状态,咨询效果良好。?? 　　来访者基本情况:晓月,女,汉族,10岁,身高1.4米,小学五年级学生,独生女,成绩中等。家庭经济状况一般,父母原为工人,文化水平较低。该女孩在三岁时曾寄养在姑姑家一年,因姑姑宠爱自己的孩子,而将两岁的表弟关在柜子内,并将其耳朵严重咬伤。上学后与老师、同学关系紧张,认为老师不喜欢自己,只喜欢成绩优异的学生,经常发脾气。经常在学校厕所内书写过激言辞,威胁老师同学,并偷窃成绩优秀学生的书本用品等。在家里经常与家长发生冲突,脾气暴躁。精神状态正常,意识清楚,被动求助,无躯体症状。?? 　　主诉:大家都不喜欢我,我妈妈说了,大家都喜欢成绩好的学生,我们班的小于、小徐、小杨、小霏成绩太好了,他们太受宠了,老师只喜欢他们。只有让他们成绩一落千丈,沦为奴仆,永远无法翻身,才能解我心头之恨;把班级搅乱,让老师也伤心。?? 　　个人陈述:来访者认为,自己是个不受欢迎的人,大家全不喜欢她,她也不喜欢周围的人。在她眼里,自己的父母很差,没文化、没钱,和他们出门很没有面子,希望家长是富翁,自己可以像班里条件好的同学那样有很多零花钱,打扮得花枝招展,让大家羡慕。班里于、扬、许、霏四位同学成绩优异,家庭条件好,很受老师和同学喜爱。家长经常以这四位同学为榜样,让她努力学习,并教育她说,只有超过他们,老师才会喜欢她。使得她对这四位同学十分嫉妒,便到厕所写字泄愤。看到同学十分慌张,成绩受影响,便很有成就感,结果写字的频率更高,语言也更恶毒,同时还偷窃他们的学习用品,以使他们的成绩一落千丈,永远无法翻身,大家就不会喜爱他们了。?? 　　观察和他人反映:来访者在班级成绩较差,上课不认真听讲,总是将双臂抱在胸前,呈防御状,如果老师批评某个学生,她的情绪就会紧张,眼神充满敌意。课堂回答问题时声音很小,与课下打闹和发脾气时判若两人。做事不认真,无论打扫卫生还是做间操,都是应付了事,老师批评后,十分烦躁,常发脾气。说老师偏心眼,为什么只盯着她的缺点,别人做错了就不批评呢?对学习好的学生非常嫉妒,常说要杀了他们和老师。?? 　　据其母反映,该女孩与家人关系冷漠。自从三岁送到姑姑家后,孩子变化很大。将表弟咬伤后,没有一丝愧疚和不安,反而很得意。不爱说笑,不愿和家人亲近,在家人生病时,从不主动问候照顾,反而责怪父母偷懒装病。平时在家很任性,从不做家务,认为干活是“粗人”。很难发现别人的优点,经常关注别人的缺点并放大,如爸爸个子矮小,妈妈唱歌跑调等,都是她抨击父母的“工具”。对家长提出的学习要求很反感,从不主动完成。家长望女成凤心切,常批评她的不良行为。该女孩对父母家人常表扬其他人很反感,常发生冲突,并用大喊大叫、摔东西等方式泄愤。在家里经常因父母的批评打骂而报复,如故意剪妈妈最喜欢的窗帘,在父母的衣服上泼墨水等。对班级里成绩较好的几位同学十分痛恨,经常一提到他们就气愤难耐。对物质上很在乎,别人有的,自己一定要有,别人没有的,自己也要有,父母不满足,就发脾气。以前父母常因她不听话而打她,近一年发现孩子问题逐渐严重,不再打骂,与其沟通无效,遂来咨询。?? 　　评估与诊断:来访者年龄10岁,未做心理测试,资料主要来自会谈法和观察法。通过对来访者的陈述、观察和调查了解,来访者主要存在的问题是:消极、敌意、对立和违抗行为。与成人争吵、发脾气、骂人、对周围人抱怨和不满、抵抗他人、对成人不信任。根据该求助者的症状,诊断为一般心理问题。?? 　　诊断依据:?? 　　1?贝由鲜錾闳胄曰崽钢械玫揭韵伦柿?:?? 　　(1)来访者经常发脾气。?? 　　(2)来访者常常与大人争吵,常常主动对抗或拒绝服从大人的要求或规定。?? 　　(3)常常责怪别人。?? 　　(4)常常为小事生气或容易被别人惹恼,常常发怒或怨恨他人。?? 　　(5)常常出现怀恨在心或心存报复等现象。?? 　　2?备?据病于非病的三原则,来访者知情意统一、一致,无逻辑混乱,无知觉异常,无妄想。3?鄙缁岬鞑橄允纠捶谜叩纳缁峁δ苷?常。?? 　　4?蔽薹夯?现象。社会功能良好。?? 　　5. 鉴别诊断:根据以上表现,且这些现象出现的时间超过6个月,由此诊断为一般心理问题。?? 　　来访者出现上述问题的原因是:?? 　　1.心理因素。对立违抗障碍不是单一疾病单元,它与各种心理背景有关,常见的是注意缺陷多动障碍和各种情绪障碍。