(高质)《脑电图基础知识幻灯片》.ppt

第四章、异常脑电图诊断标准 界限性（边缘性）脑电图 1、对称脑部的频率差1.5c/s或波幅差在20%以上（枕区除外）。 2、β波电压或θ波电压稍高于基本波波幅（α波）。 3、额区有数量较多的20-50μV快波，或头不规则的电压增高现象。 4、额、颞、顶区出现短暂的轻度频率不对称或波幅增高的α波，一侧略占优势，但经诱发无明显增加。 5、额区低幅θ波数量稍多，但不超过 25%。 轻度异常脑电图（局限性或普遍性） 1、脑部对称部位脑电图，α波的频率差超过2.5c/s； 2、α波的电压超过100μV，且睁眼或光刺激后无明显抑制现象。 3、双导联中α波频率减慢至8c/s，波幅高达100μV以上，且调节不佳。 4、α波不规则，无周期，不稳定，调幅不良。 5、额区或颞区的中幅θ波达25%或低幅δ波达8-10%。 6、额区或各区的β波电压高达50μV或高于背景波（α波）。 7、睁眼或光刺激时，α波仅轻微衰减或基本不抑制。 8、过度换气诱发出70μV以上θ波或25μV以上的δ波 中度异常脑电图（局限性或普遍性） 1、枕区原有的α波消失，或一侧消失，或只有残缺的存在。 2、主要节律为7-8c/s 3、额颞区有阵发性或局限性波幅较高的α波活动。 4、记录中有单个孤立的特殊病理波（尖、棘波；棘-慢、尖慢综合波）。 5、慢活动出现指数超过50%（多为θ波）。 6、爆发性或局限性出现高幅α、β、θ或δ。 7、过度换气诱发出高幅δ波。 重度异常脑电图（局限性或普遍性） 1、α波消失，各导联以θ和δ为主（指数75%以 上），或出现高幅弥漫性、阵发性或局限性θ波。 2、自发或诱发出现大量的高幅棘波。尖波、棘波或尖慢综合波，局灶性高幅慢波。 3、持续性或广泛性扁平低电压，对生理刺激无反应。 4、弥散性δ波伴短暂的等电位间隔。 5、散在性δ波在某些导联出现，而在其它导联见到脑电活动。 第五章、脑电图各论 癫 癎 脑肿瘤 颅内炎症 脑血管病 癫 癎  癎样放电： 1、散发性棘波：棘波是癎样放电最特征的表现之一，表明脑部有刺激性病灶存在。如 在异常背景上出现时则意义更大。波幅在100μv以上，可单相、双相或多相，癫癎病人此波在EEG上出现率10—30%。 2、散发性尖波：尖波其意义与棘波相同，EP患者此波在EEG上出现率20%。 3、棘慢波或尖慢综合波：棘慢波频率为2.5—3.5c/s，尖慢波为1.5—2.5c/s这种节律综合波，若局限性出现者多为局灶性EP 。若两侧同步性出现者多为小发作。若多数棘波与慢波综合者，多为肌阵挛性EP。 4、棘波群或多棘波群，棘波以成群成组的形式出现可见于EP大发作或肌阵挛发作。 5、多棘慢波，2个以上或连续十几个多棘慢波，主要见于肌阵挛性EP 6、阵发性或爆发性节律，在原有的背景上，突然出现波幅、波形变化：各种EP。 7、高度失律，EEG上出现低电位快波节律或高幅的棘波、尖波，慢波、棘慢或尖慢综合波等发作波。紊乱、不规则的EEG，节律高度紊乱，婴儿痉挛。 脑电图入门 第一章 脑电图的一般知识 一、什么叫EEG： 通过某种机械能把脑部微小的生物电经过放大，描记出来的时间曲线。 二、它的适应症： ①癫痫；②中毒代谢疾病；③昏迷；④脑死亡诊断；⑤脑炎；⑥颅内占位；⑦脑血管病； ⑧严重的颅内损伤；⑨慢性硬膜血肿；⑩脑脓肿； 三、EEG的临床意义 ⑴有助于疾病的诊断 ⑵有助于疾病的分类 ⑶有助于疾病的预后估计 ⑷有助于疾病的治疗及药物选择 ⑸在法医学中运用（对精神运动性癫痫、意识障碍、行为、精神异常） ⑹病灶定位、定性和发作性疾病的鉴别诊断 四、脑电图导联法 1、电极种类； 2、 电极按置10%--20% 3、区域符号；单极；双极；三角定位； 4、单极； 5、双极； 6、三角定位；  五、脑电图基本成分 1、周期与频率 ⑴α波特点：8-13C/S，周期为 77—125ms ⑵β波特点：14-30C/S（快波） 33—71ms ⑶θ波特点：4-7C/S（慢波） 144—250ms ⑷δ波特点：0.5-3C/S（慢波） 333—2000ms ⑸尖波特点：周期大于80ms，形态上升快，下降慢。 ⑹棘波特点：周期小于80ms，形态上升快，下降慢。 2、波形 ⑴α波分几种：A、正弦形；B、M型；C、切迹型；