肝脓肿护理常规.doc

肝脓肿护理常规 （一）定义 肝脏受感染后，因未及时处理或不正确处理而形成脓肿。有细菌性和阿米巴性两种。 （二）临床表现 寒颤、高热、肝区疼痛、肝肿大，体温可高达38～40℃，多表现为弛张热。 （三）护理诊断∕护理问题 1、疼痛 与腹腔内感染、手术切口、引流管摩擦牵拉有关。 2、体温过高 与感染、手术损伤有关。 3、营养失调 低于机体需要量与进食不足、感染引起高代谢有关。 4、体液不足 与高热后大汗、液体摄入不足、引流液过多有关。 5、在并发症 膈下脓肿、腹膜炎、感染性休克有关。 （四）观察要点 术前 1、观察病人何时出现寒颤、高热、食欲减退、恶心、呕吐等症状。 2、了解病人既往健康情况，有无胆结石、骨髓炎、中耳炎等化脓性感染疾病病史。有无肝区疼痛及疼痛的性质。 3、观察病人有无消瘦、乏力、贫血、黄疸、下肢浮肿等。 术后 1、观察患者有无高热、休克症状。 2、观察病人疼痛的程度。 3、观察引流管道的放置高度是否合适、是否通畅。 （五）护理措施 术前 1、观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状，评估诱发因素。 2、评估体温升高程度及变化规律，观察生命体征、意识状态变化及食欲情况，以便于及时处理。 3、给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、高维生素的流食或半流食，鼓励患者多饮水或饮料。 4、保持室内适宜的温度、湿度，定时通风。 5、高热病人及时给予物理降温，无效时给予药物降温，并注意用药后反应，防止因大汗致患者虚脱。 6、保持口腔、皮肤清洁，口腔干燥涂抹液体石蜡或护唇油，预防口腔、皮肤感染。 术后 1、监测生命体征的变化及疼痛的演变，指导患者使用松弛术、分散注意力等方法，以减轻患者对疼痛的敏感性，减少止痛药的用量。 2、嘱患者卧床休息，保持舒适体位，为患者创造安全、舒适的环境，保持病室安静，以免增加烦躁情绪。 3、抗生素治疗　　遵医嘱应用敏感抗生素，密切观察药物的疗效及毒副作用。 引流管和伤口护理：妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛；引流4、管保持通畅，患者采取半卧位以利脓液引流，每天及时更换引流袋，引流量﹤10ml即可拔管，伤口敷料清洁、干燥。 5、高热护理 患者持续高热时应给与头部置冰袋，物理降温，鼓励病人多饮水，做好口腔护理，每日液体输入量﹥2000ml.。 随时测体温、脉搏、呼吸，观察记录降温效果，必要时药物退热、镇静并给与吸氧，及时补充水电解质维持酸碱平衡。 6、加强心理护理，给予精神安慰。 （六）健康教育 1、心理指导 告知病人疾病的治疗及预后，减轻病人的心理压力。 2、健康指导 介绍肝脓肿预防和治疗的一般知识，指导病人遵守治疗、护理要求；解释引流管的意义和注意事项。 3、出院指导 保护肝功能，忌用对肝脏有损害的药物。 有明显不适及时就诊。 4、健康促进 保持环境空气新鲜、通风，室温18℃～22℃ ，湿度50%～70%为宜。叮嘱病人出院后加强营养，注意适量锻炼身体，提高机体抵抗力。注意卫生。 肝癌护理常规 （一）定义 肝癌是指发生在肝细胞和肝内管上皮细胞的恶性肿瘤。肝癌分原发性和继发性两种。 继发性肝癌：是肝外各系统的癌肿，特别是消化道及盆腔部位的癌肿，通过门静脉、肝动脉淋巴管等途径转移到肝。 （二）临床表现 肝区疼痛、消化道及全身症状，晚期出现贫血、皮下出血、下肢浮肿，体温低热。 （三）护理诊断∕护理问题 1、疼痛 与腹腔内感染、晚期癌肿浸润、手术切口有关。 2、营养失调 低于机体需要量 与肝功能减退、食欲下降、化疗药物治疗引起的胃肠道不良反应及肿瘤引起的恶病质有关。 3、部分自理能力缺陷 与全身乏力、治疗性管道约束、营养不良及手术有关。 4、焦虑、恐惧或预感性悲哀 对疾病知识及预后缺乏了解、信心。 5、潜在并发症 出血、肝性脑病、胆漏、膈下积液及脓肿。 （四）观察要点 术前 1、并注意观察生命体征及意识状态。 2、根据病情观察上腹部、右季肋部、自发痛、压痛的规律性。 3、如有门静脉高压所致的大出血、肝昏迷，应及时与医师联系对症处理。 术后 1、注意观察生命体征。 2、观察有无因出血、感染性休克，有无肝性脑病发生。 3、观察患者营养状况。 4、做好各种引流管道的护理。 （五）护理措施 术前 1、监测生命体征的变化及疼痛的疼痛的性质、程度。 2、给予富含高蛋白、高热量、高维生素饮食，少量多餐，不能进食或进食少的患者给予静脉输入高营养。 3、指导患者学会床上大小便、有效咳嗽的方法。 4、改善患者凝血功能，遵医嘱及时进行肠道准备。 5、讲解术前改善营养、凝血功能、皮肤准备、进行肠道准备﹙在术前3天口服链霉素等肠道不吸收抗生素，术前一天行酸性溶液清洁灌肠﹚的目的。 术后 1、监测生命体征变化 2、环境要安静舒适，术后24小时内卧床休息，术后第2天可给予半卧位，避免剧