消化内科一般护理常规pWJU1Dd_.docVIP

消化内科一?般护理常规?： 恶心与呕吐? 评估病人恶?心与呕吐发?生的时间、频率、原因或诱因?、与进食的关?系，伴随症状 向病人解释?引起恶心、呕吐的诱因?，尤其是精神?紧张者，教会病人应?用放松技术?，减少呕吐的?发生。 观察呕吐物?的颜色、量，必要时送检? 观察生命体?征、神志、营养状况，维持体液平?衡 记录出入量? 及时将呕吐?物清理干净? 病区环境清?洁、卫生，无异味 协助病人进?入日常护理? 腹胀 评估病人腹?胀的原因及?伴随症状 向病人及家?属解释引起?腹胀的原因?及防治措施? 遵医嘱对原?发病积极治?疗，针对腹胀原?因，采取对症处?理 遵医嘱监测?电解质 协助病人取?坐位/半坐位 遵医嘱吸氧? 协助病人进?行日常护理? 腹痛 评估病人腹?痛的诱发因?素、部位、时间及伴随?症状 向病人解释?疼痛的原因?、治疗措施 遵医嘱用药? 观察药物疗?效 巡视病房，倾听病人主?诉，及时了解病?情，配合医生处?理 协助病人取?舒适体位，安慰病人 腹泻 评估病人腹?演原因、次数 观察大便的?次数、量、气味和颜色?，必要时送检? 观察病人的?生命体征、神志、尿量、皮肤弹性等? 做好肛周皮?肤护理 遵医嘱监测?电解质、酸碱平衡 病人卧床休?息，注意腹部保?暖 遵医嘱协助?病人饮食 呕血与黑粪? 评估病人呕?血和（或）黑粪的原因?、时间、次数、量 及时清理呕?吐物、排泄物，保持病房环?境整洁、空气新鲜 遵医嘱监测?生命体征、神志、意识、皮肤弹性、尿量等 呕吐时头偏?向一侧，绝对卧床休?息 遵医嘱吸氧? 立即配血、建立静脉通?道，配合医生做?好抢救工作? 若有三腔气?囊管，应做好护理? 做好生活护?理 心理护理，保持情绪稳?定 消化内科常?见疾病病人?护理常规 上消化道出?血病人护理?常规“ 概念： 是指屈氏韧?带以上的消?化道包括食?管、胃、十二指肠和?胰、胆道病变引?起的出血。临床表现为?呕血和（或）黑便，常伴有血容?量减少导致?急性循环衰?竭。 护理 中度——重度 呕血——便血 评估生命体?征及面色情?况 观察呕吐物?、排泄物量，次数 评估失血量? 及时建立静?脉通道，备好抢救物?品 遵医嘱治疗? 保持情绪稳?定 创造安静、舒适的环境? 失血性周围?循环衰竭症?状 监测血压与?脉搏、神志、尿量变化，早期发现休?克症状，及时通知医?生，配合抢救 建立良好的?静脉通道 遵医嘱补液?、止血、输血 记录出入量? 协助病人卧?床休息，保持安静 做好生活护?理 恐惧 评估恐惧的?原因 倾听病人主?诉，安慰病人，协助病人卧?床休息，保持安静 避免在床边?讨论病情 及时清理血?迹和倾倒胃?肠引流物，避免恶性刺?激 活动情况 评估活动耐?受情况 卧床休息 遵医嘱对症?支持治疗 做好生活护?理 意识 评估意识状?态 做好安全防?护措施 出院指导： 药物：遵医嘱用药?，给予用药指?导。 饮食：加强饮食卫?生和饮食营?养、饮食规律、戒烟酒 运动与休息?：生活规律、劳逸结合 特别指导： 避免各种诱?发胃炎的病?因 门诊定期复?查。 如出现不适?及时来院就?诊。 附：常见护理问?题： 护理问题： PC：上消化道大?量出血、呕血、便血、生命体征、脱水征 相关因素： 与胃黏膜糜?烂出血有关? 护理问题： 知识缺乏：病人主诉不?了解疾病知?识 相关因素： 与缺乏有关?疾病的病因?及防治知识?有关 护理问题： 营养失调：低于机体需?要量、消瘦、体重减轻 相关因素： 与下列因素?有关：1、消化不良，2、少量持续性?出血 护理问题： 疼痛：腹痛 相关因素： 与胃黏膜炎?症有关 护理问题： 焦虑：自责、易激动、失眠 相关因素： 与病情反复?、病程迁延有?关 （七）有机磷农药?中毒病人护?理常规： 1、概念： 有机磷杀虫?药对人畜的?毒性主要是?对乙酰胆碱?酯酶的抑制?，引起乙酰胆?碱蓄积，使胆碱能神?经受到持续?冲动，导致先兴奋?后衰竭的一?系列的毒蕈?碱样、烟碱样和中?枢神经系统?等症状，严重者可因?昏迷和呼吸?衰竭而死亡?。 护理： 呼吸频率、节律 评估病人气?体交换受损?的程度 监测病人呼?吸情况，如有异常及?时报告医生?并协助抢救? 保持呼吸道?通畅 遵医嘱吸氧? 遵医嘱应用?抗胆碱药物? 协助病人清?除尚未被吸?收的农药 神志改变 评估病人中?毒的程度 向病人家属?解释病人躁?动的原因及?引起受伤的?危险因素、预防措施 做好安全护?理 遵医嘱应用?镇静剂 有无感染症?状 评估病人是?否有肺部感?染征象 遵医嘱监测?体温 遵医嘱应用?抗生素 口腔护理 加强营养 应用阿托品?疗效和副作?用 观察应用阿?托品的效果?，评估是否出?现阿托品中?毒症状 遵医嘱正确?应用阿托品? 如出现中毒?症状及时报?告医生、配合处理 以上治疗饮?食安静度（治疗原则：） 迅速清除毒?物 立