透析中合并心衰的护理hIEW1h8Q.pptVIP

血透室 叶影芳 2015-10 透析中合并心衰的护理 * 概念及分类 概念： 心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合症。 分类： 分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，以慢性心力衰竭最常见。慢性心力衰竭可分为左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭。其中以左心衰竭最为常见。 * 透析病人心衰的原因 心力衰竭 是维持性血液透析患者常见的并发症，对于糖尿病肾病的患者是最常见的并发症，也是死亡的主要原因 急性容量负荷 过重 慢性容量负荷 过重 持续的高血压 透析间期体重增长过多是糖尿病肾病患者的一项独立危险因素，贫血、肺部感染是加重心力衰竭的原因。 * 1 患者透析期间，因体重增加过多，一次透析脱水不能达到干体重，长期累积，导致体重增加 2 患者干体重掌握不准确，如换季时衣服增减，患者长胖或消瘦，都会影响患者干体重的准确性； 3 其他原因脱水不能达到干体重，如心脏原因，高龄患者，低血压患者等。 慢性容量负荷----干体重掌握不准确  * 急性容量负荷过重---摄入过多 　尿毒症患者因肌酐、尿素氮升高，易口渴，加之自制力差，透析间期摄入过多，而本身又多为无尿或少尿，体重突然增加，导致容量负荷加重，诱发急性左心衰竭。 * 持续的高血压 高血压是血透患者心血管疾病发生率