二甲双胍和西格列汀对绝经后2型糖尿病患者骨代谢.PDFVIP

浙江医学2017 年第39 卷第 16期 二甲双胍和西格列汀对绝经 后 2 型糖尿病患者骨代谢的 m 影响 o 杨迪 沈洁 李晓林 赵瑜 朱丹杰 邹成 冯法博 c s. 【摘要 】 目的 探讨二甲双胍和西格列汀对绝经后2 型糖尿病合并骨量减少或骨质疏松患者骨代谢及骨密度的影响。 z 方法 选择接受治疗的绝经后2 型糖尿病合并骨量减少或骨质疏松患者 129 例，采用随机数字表法分为磺脲类促泌 治疗组（格列 z 吡 组，G 组）、二肽基肽酶-4 抑制 联合磺脲类促泌 治疗组（西格列汀+ 格列吡 组，S+G 组）、双胍类联合磺脲类促泌 治疗组 （二甲双胍+ 格列吡 组，M+G 组）3 组，随访48 周，治疗前后测定患者空腹血糖（FBG ）、糖化血红蛋白（HbA1C ）、LDL-C、碱性磷酸 x 酶（ALP ）、骨钙素（OC ）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列( β-CTX) ，采用双能X 线骨密度仪测定所有患者股骨颈和髋关节骨密度，对 y 比治疗前后一般生化指标、骨转换指标及骨密度变化。 结果 129 例中有 122 例完成48 周随访，其中G 组40 例，S+G 组41 j 例，M+G 组41 例。3 组患者治疗后 BMI 、OC 、β-CTX 、股骨颈和髋关节骨密度比较差异均有统计学意义（均P＜0 .05 ）。3 组患者 z 治疗后 FBG 、HbA1C 均较治疗前显著下降 （均P＜0 .01 ）。M+G 组治疗后 BMI 较治疗前显著下降（P＜0 .01 ），G 组和S+G 组治疗 . 后OC 均较治疗前显著下降（均P＜0 .01 ），S+G 组治疗后 β-CTX 较治疗前显著下降（P＜0 .01 ），G 组治疗后股骨颈和髋关节骨 密度均较治疗前显著下降 （均P＜0 .01 ）。结论 西格列汀主要通过抑制骨吸收，并可能有部分促进成骨发挥其减少骨丢失的作用， w 二甲双胍可能通过促进成骨发挥其减少骨丢失的作用，两者均可作为绝经后女性2 型糖尿病合并骨量减少或骨质疏松患者降糖的一线 w 用药选择。 w 【关键词】 骨质疏松 骨转换 糖尿病 二甲双胍 西格列汀 站 Effects of metformin and sitagliptin on bone metabolism in postmenopausal patients with type 2 diabetes