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PCI的并发症 冠脉痉挛 分类 病变部位血管痉挛 病变远端血管痉挛 微血管痉挛 介入术后的冠脉痉挛 冠脉痉挛 冠脉痉挛的防治 硝酸甘油（200-300 μg /次）经冠脉内注入。 异博定（100 μg / 次，总量1-1.5mg）或合贝爽（0.5-1mg/次，总量5-10mg）冠脉内注射。 若上述方法无效，可球囊低压扩张病变部血管。 反复痉挛尤其是药物治疗无效的痉挛多因夹层所致，不主张球囊反复扩张，可植入支架。 伴低血压时应在IABP支持下使用上述扩管药物。 IVUS的应用对夹层伴反复痉挛病变的治疗有指导意义。 夹层 定义：血管扩张部位造影可见管腔内充盈缺损、管腔外造影剂滞留或内膜片。IVUS显示斑块碎裂和内膜撕裂，并在内膜和中膜之间新出现液性暗区。 形成原因 ●器械及技术原因：导引导管操作不当，导丝、球囊、支架等选择不当。 ●解剖因素：扭曲、成角病变；长病变；CTO病变；严重钙化；偏心性狭窄。 导管引起的左主干夹层 前降支支架释放后远端出现夹层 切割球囊引起的右冠夹层 球囊扩张后出现C型夹层 夹层伴冠脉内血肿 1示夹层，2示夹层延续，3示血肿，4示进入血肿内的血流。 螺旋型（D型）夹层 右冠PTCA后E型夹层及支架释放后 夹层伴穿孔、急性闭塞 防治 选择正确的手术器械，规范操作过程。 无临床症状、无缺血心电图改变的小损伤、血流TIMI3级近、远期预后好，