傣医“月子病”病证的的特点初探.docVIP

傣医“月子病”病证的的特点初探 　　【摘要】“月子病”傣语称“拢匹勒”，是傣医临床常见的一类疾病。文中总结分析傣医对“月子病”病因病机的认识，探讨“月子病”的临床病证特点。 　　【关键词】傣医；月子病；病因病机；临床特点 　　【中图分类号】1129 【文献标志码】A 【文章编号】1007―8517（2013）23-0001-02 　　“月子病”是傣医临床常见的妇科疾病，也是傣医临床治疗的优势病种之一，积累了丰富的防治经验。但目前对傣医“月子病”缺乏系统的整理研究，“月子病”的概念和内涵界定模糊，对其病因病机和病证特点研究还不深入，有鉴于此，本文就傣医对“月子病”病因病机的认识进行总结梳理，并进一步探讨“月子病”的临床病证特点。 　　1 傣医“月子病”的基本概念 　　“月子病”，傣语称“拢匹勒”，是指妇女产后所患各种疾病，又称“产后病”，是由于平素体弱，或妊娠期、产时、产后调养失宜导致体内的四塔、五蕴之功能失调而发生。并将其归属于杂风病范畴。拢匹勒（月子病）赵应红认为：月子病是指妇女产后1月内所患之病，其病程短至1月，长则几年、几十年或终身患病。岩罕单、依娜双等指出在《档哈雅龙》中有记载：认为妇女在怀孕期间饮食不洁，致形体瘦弱、气血两虚，加之在生产的过程中耗气伤血，产后休息不好，营养不良，饮食不洁（节），误食禁忌，劳欲失调而导致体内“四塔”功能失调，再加之感受外界之病邪而发病，故称月子病。傣医对“月子病”的认识内容丰富，涉及病证复杂，但目前对傣医“月子病”的概念和内涵界定模糊。傣医“月子病”概念应包括二个要素，一是疾病发生的时间上是指妇女在生产之后；二是主要病因病机的概括。因此，笔者认为傣医“月子病”（拢匹勒）是指妇女在生产（产时、产后）后，由于平素体弱或调养失宜或感受外邪，导致体内的四塔五蕴功能失调而发生的一类病证。 　　2 傣医“月子病”的病因病机 　　2.1 病因傣医认为其病因分内因、外因两类。内因多为产妇饮食失宜、劳逸失度、五蕴失调、房劳所伤；外因多由于地理环境的偏性和季节的异常，而感受以风邪、火邪、水邪、帕雅拢皇（热风毒邪）、帕雅拢嘎（冷风毒邪）为主的外界病邪。 　　2.2 病机傣医“月子病”的发病虽有内因、外因之不同，但两者可相互影响，并以内因为发病的基础。结合《傣医临床学》中12种“月子病”，进行统计分析，总结了11种病机特点，位于前四位的分别是水血不足占27.3%，血瘀占18.2%，风气不足占15.2%，外感寒邪（帕雅拢嘎）占9.1%。由此可见，傣医“月子病”的病机特点以四塔不足、水（血）不通为主。 　　内伤型的“月子病”病机与四塔五蕴失调密切相关。平素体弱，劳倦过度，误食禁忌，情绪不安，失于调护，造成体内四塔五蕴功能失调；妊娠期胎体发育需风（气）的资助、火的温煦、水（血）塔的滋润、土的运载而生长，耗伤四塔，加之补养不当，造成体内四塔功能不足；产时风（气）、血、火耗伤太过，使风（气）失于推动，水（血）失于滋补，火失于温煦，土失于风的推动、火的温煦；产后失血过多，造成水（血）塔、风（气）塔不足，或风（气）推动无力，水血瘀滞，瘀血郁久可化热，造成风塔、火塔偏盛。 　　外感型“月子病”病机多为四塔功能不足，复感外邪。由于产时四塔耗伤过多，四塔功能不足，抵御外邪的能力低下；风、火、水邪，热风毒邪，冷风毒邪等外邪乘虚侵入人体，造成产妇四塔五蕴功能失调。 　　3 傣医“月子病”病证分类及特征 　　3.1 病证分类综合《傣医临床学》中12种“月子病”、27个证型进行统计分析，共分14个证型，证型位于前六位的是：水血不足型占25.9%，瘀血型占14.8%，风气不足型、寒盛型、气血不足型、气滞血瘀型各占7.4%。将14个证型进行分类，可根据病因分为内因、外因两大类。以内因为主的证型中，以不足为特点的有水血不足型、风气不足型、气血不足型、风火不足型；以过盛为特点的有风火偏盛型、风气过盛型；还有以血瘀为特点的是瘀血型和气滞血瘀型。以外因为主的有寒盛型、火毒偏盛型、外感寒热型、外感风热型、外感风寒型、外感风湿型。 　　3.2 病证特征 　　3.2.1 内因型 水血不足型：临床表现特点为面色苍白，唇色爪甲淡白无华，头发枯焦，头晕目眩，眩晕耳鸣，两目干涩，视物不清或雀目，心悸怔忡，神志不安，失眠多梦，肢体麻木，筋脉拘挛，大便燥结，脉行细而快。 　　风气不足型：临床表现特点为面色咣白，少气懒言、语言低微、疲倦乏力、气短自汗，饮食不佳，舌淡，脉行深慢而无力。 　　气血不足型：临床表现特点为水血不足的症状合并风气不足的症状。 　　风火不足型：临床表现特点为腹泻，精神不佳，体弱乏力，周身酸痛，手足冰冷，心慌气短，头昏头痛，舌淡苔白，脉行慢。 　　风火偏盛型：临床表现特点为发热，多汗，烦渴烦躁，头昏目眩或头目胀