儿科静脉留置针并发症分析及护理干预对策的研究.docVIP

儿科静脉留置针并发症分析及护理干预对策的研究 　　摘要：目的 对儿科静脉留置针并发症分析及护理干预对策进行研究和分析。方法 选取2011年6月～2014年10月在我院儿科进行治疗的静脉留置针患者600例，随机分为常规护理组和综合组各300例，常规护理组给予常规护理干预措施；综合组给予综合性护理干预措施，对两组患儿静脉留置针的并发症和护理干预措施进行分析。结果 600例患者最为常见的并发症为静脉穿刺失败、穿刺针导管堵塞、静脉栓塞、液体渗漏、静脉炎、脱落、皮肤损伤等。综合组患者的并发症的发生比例、留置针留置时间、护理满意度均显著优于常规组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 对于儿童留置针患者主要并发症为静脉穿刺失败、穿刺针导管堵塞、静脉栓塞、液体渗漏、静脉炎、脱落、皮肤损伤等，采用综合性护理干预措施，可有效的降低合并症发生，增加患儿的配合程度提高护理满意度，适宜依据患者情况广泛应用。 　　关键词：儿童；留置针；并发症；护理干预措施 　　因儿童年龄较小，在进行疾病的治疗时对于每天的静脉输液，进行静脉穿刺很难主动配合，患儿的血管较细反复穿刺很难一次性成功[1]。因此近些年来，留置针受到广泛的应用和欢迎，但在留置针的留置过程较多合并症发生，为更好的降低合并症，我院提出了综合性护理干预措施[2]。本文中对2011年6月～2014年10月在我院儿科进行治疗的600例静脉留置针患者，分别进行常规护理和综合性护理干预，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2011年6月～2014年10月在我院儿科进行治疗的静脉留置针患者600例，随机分为两组，常规护理组患者300例，其中男性患儿158例，女星儿童142例，年龄2～11岁，平均年龄（5.50±2.00）岁；综合组患者300例，其中男性患儿160例，女星儿童140例，年龄2～10岁，平均年龄（5.00±2.50）岁，两组患儿的性别比例、平均年龄等一般资料比较无显著性差异（P0.05），具有可比性。两组患儿均排除先天性心脑疾病、重症肝肾功能障碍和严重血管疾病。 　　1.2方法 　　1.2.1常规护理 常规护理组患者300例，均对患者实施常规的静脉穿刺，留置针的固定、留置针的保护措施，留置针的春次期间尽量减少对穿刺部位的皮肤刺激，对穿刺周围求皮肤颜色和患儿的各项生命体征进行严密的监测，及时发生异常情况早期进行治疗的干预措施[3]。 　　1.2.2综合护理 综合护理组患者300例，均给予患儿综合护理干预措施，主要为①首先对患儿的情况进行准确的评估，对患儿的疾病严重程度，患儿的年龄、配合程度、留置针需要留置的时间等，进行详细的记录并且进行分析[4]。②留置针穿刺部位的选择，注意要选择静脉血管较粗，充盈情况较好，平直的部位，一般6岁配合较好的患儿可进行手臂或是手背部位的静脉穿刺；部分患儿配合不好或是年龄较小患儿可选择腋静脉。③留置针固定，成功留置针穿刺后可应用适量的无菌棉或是无菌敷料，在留置针下铺垫，后应用硬膜固定留置针，头部可用外伤的网帽套头固定，手臂等部位可应用无菌纱布缠绕固定，将留置针包扎在内[5]。④留置针周围皮肤护理，定期对留置针周围的皮肤进行清理和轻度按摩，防止留置针皮肤压伤或是固定胶布透气不好造成皮肤损伤[6]。⑤心理护理干预：同患儿和家长都良好的沟通，尽可能的增加患儿的配合度，提高家长对于留置针知识的掌握程度和重视，增加家长对患儿的监督和管理。⑥拔针后处理，留置针在用药结束后，可轻轻按摩穿刺部位，促进血液的回流；每日用药完毕后，观察穿刺部位情况，有无皮肤发红、肿痛、小水疱的形成。如有异常及时处理[7]。 　　1.3统计学分析 选用SPSS 11.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数士标准差（x±s）表示，采用t检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1留置针合并症发生情况 600例患者最为常见的并发症为静脉穿刺失败、穿刺针导管堵塞、静脉栓塞、液体渗漏、静脉炎、脱落、皮肤损伤等，见表1。综合组患者的并发症的发生比例、留置针留置时间、显著优越于常规组患者，差异性显著存在统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2对比两组患者的护理满意度和不良反应 综合组患者的并发症的护理满意度均显著优越于常规组患者，差异性显著存在统计学意义（P0.05），见表1、表2。两组患者均没有发生因护理措施导致严重不良后果发生。 　　3讨论 　　儿童在临床治疗中经常会长时间、反复进行静脉穿刺，患儿因年龄较小难以主动配合，并且患儿血管较细，穿刺难度较大。静脉留置针作为临床输液的主要工具，在我国已被广泛使用，尤其是在儿科，不仅能够减轻患儿反复穿刺的疼痛感，维持静脉血管通路。而且有利于在紧急抢救减少护士穿刺操作次数，提高工作效率。选