COPD护理查房.幻灯片.pptVIP

慢性阻塞性肺疾病护理查房 主持人：张红娣护士长 地点：值班室 主讲人：胡艾茹 参加人： 学习提纲 病史汇报 护理诊断 护理措施 健康指导 疾病介绍 病史汇报 （一）基本情况 病员张关成，男 60岁，以“间断气短8年，复发加重3天”之主诉，于2014年12月29日入院。入院是生命体征：T 37.3 ,P 96次/分,R 20次/分 BP 175/98mmg 病史汇报 （二）现病史 入院前8年多开始，病员反复出咳嗽，咯白色泡沫痰，伴气短，气喘，夜间憋气，不能平卧，半双下肢水肿，腹胀乏力，食欲减退。以冬季及受凉后好发且易加重。每年发病加重时间大于3个月以上，多次在我院住院治疗，病情可有好转。入院前2个月，在内一科胸部CT检查示“肺气肿、双肺多发肺大泡；右肺中叶支气管扩张并感染”，抗炎治疗后好转出院。3天前受凉后再次出现，咳嗽，咯黄色白粘稠痰液，伴气短，呼吸困难，多汗，乏力，纳差，四肢无力，昨日出现胸闷并间断胸前区疼痛不适，为求进一步治疗來院，门诊以COPD（急性加重期）收入。 病史汇报 入院后间断有气喘阵发性加重，伴腹胀，不能平卧。神志清，精神可，口唇轻度发绀，咳嗽，咳黄色粘痰，无力咳出。偶有阵发性心悸心率120次/分，咯粉红色粘痰，指脉氧检测血氧饱和度89%以上。出现低钠低氯血症，加用高渗盐。 近日患者咯痰，气喘减轻，夜间可平卧休息 病史汇报 （三）既往史 支气管扩张病史2年 病史汇报 （四）个人史 呼吸浅促，全身皮肤潮湿，神志清，精神差，口唇稍发绀，桶状胸，三凹征阳性，双侧呼吸运动减弱，叩诊呈过清音，呼吸音低，散在干啰音。 相关检查 血清检查：超敏c反应蛋白39.1mg/L 血清肌钙蛋白阴性 提示感染 肌酸激酶 204U/L 肌红蛋白 215.4ng/ml 血常规检测：WBC 5.4×109 /L N 53.9% RBC 4.47×1012 /L HGB 151g /L PLT 123×109 /L 尿液分析：尿比重 1.030 尿蛋白+1 动脉血气分析：酸碱度 7.35 ,氧分压56mmHg，二氧化碳分压34.1mmHg,碱剩余 4.5mmol/L 实际碳酸氢根 32.3mmol/L 氧饱和度89% 红细胞压积 52% 缓冲碱 53.5mmol/L。提示缺氧，二氧化碳潴留。 痰培养：丝状真菌。 CT检查示:1.慢性支气管炎、肺气肿并双肺肺大泡 2.右肺中叶炎性改变 3.右肺叶间胸膜肥厚 4.少量心包积液 相关检查 4/1复查血常规：WBC10.4×109 /L N 88.1 % RBC 4.32×1012 /L HGB 149g /L PLT 165×109 /L 超敏c反应蛋白1.7mg/L 13/1复查血常规：WBC 17.5×109 /L N 90 % RBC 4.62×1012 /L HGB 157g /L PLT 136×109 /L 电解质：钠118.1mmol/l 氯80.1mmol/l 心肌酶谱：肌酸激酶 279U/L 肌红蛋白 198.1ng/ml 肌酸激酶同工酶 30u/l 血清肌钙蛋白阴性 提示心肌损害 诊疗计划 1.持续低流量吸氧 2.抗感染治疗。 3.沙丁胺醇雾化解痉、氨溴索祛痰,甲强龙平喘。 4.硝酸甘油改善循环扩张支气管，糖盐＋呼吸兴奋剂 补液改善通气，增加二氧化碳排出 护理诊断 1.气体交换受损 与肺功能差 气体交换面积小有关 2.清理呼吸道无效 与肺部炎性改变 呼吸肌无力咳出有关 3.营养失调：低于机体需要量 与食欲减退、能量消耗增加有关。 4.睡眠形态的紊乱 与咳嗽、呼吸困难、焦虑有关。 5.自理能力的缺陷 与年老体弱、病情迁延不愈有关。 6.知识的缺乏 缺乏疾病的有关知识。 （一）气体交换受损 1、活动与休息 给予病人采取半坐卧位，以改善呼吸。 2、氧疗 遵医嘱予氧气吸入（1—3L／min），一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量不可过高，以免引起CO2潴留，长期低流量吸氧不但能改善缺氧症状，还有助于降低肺循环阻力，减轻肺动脉高压和右心负荷。 3、呼吸功能锻炼 指导病人进行腹式呼吸和缩唇呼吸 （二） 清理呼吸道无效 1、保持呼吸道通畅，鼓励病人多饮水，以达到湿化气道，稀释痰液的目的。