(高质)《护理技术操作常见并发症的处理及预防规范》.ppt

临床护理技术操作常见并发症的预防与处理流程 目录 一、皮内注射技术操作及并发症处理 二、皮下注射技术操作及发症处理 三、肌肉注射技术操作及并发症处理 四、静脉输液技术操作及并发症处理 五、口腔护理操作及并发症处理 六、鼻饲法及并发症处理 七、静脉输血操作及并发症处理 一、皮内注射技术操作及并发症处理 一、皮内注射技术操作及并发症处理 （三）注射失败 1.发生原因 (1)患者躁动不合作，多见于无法正常沟通的患者。 (2)注射部位无法充分暴露。 (3)操作技术不熟练。 (4)注射药液剂量不准确。 2.临床表现 (1)无皮丘。 (2)皮丘过大或过小。 (3)针口有出血。 3.预防 (1)对不合作的患者肢体给予约束和固定。 (2)充分暴露注射部位，衣服过多或袖口过窄，协助患者脱去一侧衣袖。 (3)提高技能，掌握注射的角度、力度及药量，以避免因进针过深或过浅导致针头注射部位不在表皮、真皮之间或针头斜面未完全进入皮内，避免用力过猛导致针头贯穿皮肤。 (4)注射完毕拔针时，勿用棉签按压、按揉，覆盖局部注射部位。 4.处理流程 拔针更换针头→向患者说明原因并致歉→重新选择注射部位→另行注射 二、皮下注射技术操作及并发症处理 二、皮下注射技术操作及并发症处理 （一）硬结形成 1.发生原因 （1）同一注射部位反复、多次、大量注射药物。 （2）药物浓度过高、速度过快，用力不均匀，注射部位过浅。 （3）局部血循环不良，药物吸收缓慢。 （4）注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。 2.临床表现 （1）局部肿胀。 （2）可扪及明显的硬结。 3.预防 （1）避免长期在同一个部位注射，注射时避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。 （2）注射药量不宜过多，一般不超过5ml,注射速度要缓慢，准确掌握注射深度。 （3）对于一些难以吸收的药液，注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进血液循环，加快药物吸收。 （4）注射时严格执行无菌技术操作，选择合适的针头，熟练掌握注射技术。 4.处理流程 停止在此部位注射→局部热敷或按摩→用50%硫酸镁热湿敷→观察 (三）低血糖 1.发生原因 存在诱发因素：患者皮下注射胰岛素剂量过大或运动量过大，进食量少，导致血流加速，胰岛素的吸收加快。 2.临床表现 饥饿感，乏力，肌肉震颤，面色苍白、心悸、出汗，有时会出现大汗淋漓，皮肤湿冷，大小便失禁，甚至昏迷。 3.预防 （1）注射后避免剧烈运动，局部按摩，按时进餐。 （2）选择合适的注射部位，掌握进针深度，避免误入肌肉组织，有计划地更换注射部位。 （3）抽吸胰岛素剂量要准确，不可随意改变剂量。 （4）消瘦或皮下脂肪少的患者，捏起注射部位刺入深度酌减，进入角度减小。 4.处理流程 评估→初步判断→绝对卧床→通知医生→快速查血糖→建立静脉通路→遵医嘱快速补充葡萄糖→监测血糖变化→心理护理→严密观察病情变化→记录 三、肌肉注射技术操作及并发症处理 （三）针头堵塞 1.发生原因 （1）抽吸瓶装药品时瓶塞橡胶造成针头堵塞。 （2）注射药物过于黏稠、药液未充分溶解、悬浊药液、针头过细等均可造成针头堵塞。 2.临床表现 注射推药时阻力大，无法将注射器内的药液注入体内。 3.预防 （1）抽吸瓶装药物时，以45°的角度穿刺进入橡胶塞，可减少橡胶塞堵塞针头。 （2）根据药液的性质选择合适的针头，对黏稠药液、悬浊液应充分溶解，并选择合适的针头抽吸药液。 4.处理流程 拔针更换针头→向患者说明原因并致歉→重新选择注射部位→另行注射 三、肌肉注射技术操作及并发症处理 （四）针头弯曲或针体折断 1.发生原因 （1）针头本身有质量问题，如针头过细、过软、针头钝、针尖有钩等。 （2）穿刺部位有硬结、瘢痕。 （3）注射时体位摆放不当，使局部肌张力高。 （4）注射操作不规范。 （5）消瘦和小儿使用的针头型号不匹配，刺入过深等，均可造成针头弯曲或针体折断。 2.临床表现 针头部位弯曲变形或针体折断在患者体内，注射无法继续进行。 3.预防 （1）选择质量合格的针头。 （2）选择合适的注射部位，避开硬结和瘢痕。 （3）注射时取舒适的体位，使局部肌肉放松。 （4）严格按操作规程进行操作，勿将针体全部刺入组织内。 （5）如出现针头弯曲，应明确弯曲的原因，更换针头后重新注射。 （6）消瘦和小儿使用的针头型号宜小。刺入深度酌减。 4.处理流程 稳定患者情绪→患者保持原体位→迅速用止血钳将折断的针体拔出→针体如已完全没入皮肤→通知医生需手术取出→观察局部→记录 三、肌肉注射技术操作及并发症处理 （五）局部或全身感染 1.发生原因 （1）无菌操作观念不强。 （2）注射用具、药物被污染。 （3）注射部位消毒不严格。 （4）注射部位针眼因清洗不当造成污染。 2.临床表现 （1）局部出现红、肿、热、痛，局部压