欧洲肠外肠内营养学会重症患者肠外肠内营养指南简介.pdfVIP

2010 4 4 2 Chin Arch Gen Surg Electronic Edition April 2010 Vol 4 No.2 173 中华普通外科学文献（电子版） 年 月第 卷第 期 （ ）， ， ， · · ·诊治指南· 欧洲肠外肠内营养学会重症患者肠外肠内 营养指南简介 何振扬 2006 4 ESPEN Clinical Nutrition 年 月，欧洲肠外肠内营养学会（ ）在 杂志公布了重症患者肠内营养指南 ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Intensive care. Clin Nutr 2006, 25: 210- 223 2009 8 ESPEN （ ， ）； 年 月， 又在 该杂志公布了重症患者肠外营养指南（ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition:Intensive care. Clin Nutr, 2009, 28:387- 400.）。这两套指南均由欧洲重症医学领域专家基于循证医学以及广泛征求意见和建议后推出，既拥 有权威性又保留了随时根据证据变化而更新的特点，反映了当前关于重症患者肠内肠外营养治疗领域的普 遍认识，提供了关于一些特殊问题基于循证的信息，如选时、定量、成分和应用途径，同时也表明了哪些方面 , 需要补充研究 在何种情况下（如其他治疗可能已经足够）应该限制或取消营养支持，具有很高的实用性。我 们对这两套指南的部分内容解读如下，供同行参考。 一、指南中建议等级的科学背景 基于循证和共识程序, ESPEN 的两套指南通过文献的系统评价而产生，主要研究工具是MEDLINE 、 MBASE PubMed Cochrane 、 和经筛选的 数据库（人类），主要发表类型包括原著、指南、建议、荟萃分析 meta- analysis systemic reviews SIGN （ ）、系统评价（ ）、随机对照试验和观察研究。依照 标准（苏格兰学院间指 No 39 1999 AHCPR No 92- 0023 1993 南网络， ， ）和 标准（卫生保健政策与研究机构， ， ），将有关建议的证据质 A B C A B 量和强度分为 、 、 三个等级： 级为多个随机临床试验或荟萃分析； 级一个随机对照或非随机临床试 C 验； 级为专家共识、病例观察或医疗标准。建议不仅基于研究的证据水平，还基于工作组对于证据的前后一 致性、临床实用性和有效性的评价。 K.G.Kreymann M.M.Berger N.E.P.Deutz 8 重症患者肠内营养指南由 、 、 等 位重症医学专家推出，系统评价 70 21 6 29% A 4 19% B 11 52% C 了 篇文献，发表了 条建议，其中 条（ ）为 级建议，条（ ）为 级建议， 条（ ）为 P.Singer M.Berger G.Van den Berghe 10 级建议。重症患者肠外营养指南由 、 、 等 位重症医学专家推出，系统评 168 22