9章心血管疾病的营养治疗研究报告.ppt

;第三阶段（高峰期），高脂肪、高蛋白、高热量的三高饮食，加上运动量减少，心血管疾病尤其是冠心病和缺血性脑卒中的发生率大幅度上升，冠心病和缺血性脑卒中提早出现于55-60岁的人群，动脉粥样硬化的死亡占总死亡的35%-65%，结果人群平均寿命下降。 第四阶段（下降期），意识到心血管病是严重的公共卫生问题；全社会采取了积极的防治措施，加上医疗水平的不断提高；动脉粥样硬化的死亡率降至50%以下。 ;Epidemic situation of cardiovascular disease in China; Stroke morbidity and mortality rates of our country is the second highest in the world . The CVD count for the primary cause of death in city. ;主要心血管疾病死亡 ; ;我国心血管疾病流行特征Epidemiological Characteristics of CVD in China ; 心血管疾病已不再是城市或经济发达地区人口所特有的“富贵病”，近年来农村和非经济发达地区人口的发病率、患病率和死亡率显著升高 ; 与西方发达国家不同，在我国脑血管病的发病率、患病率和死亡率高于冠心病 ; 因需要终身治疗和医疗费用上涨过快过快，致使该组疾病在我国的治疗率和控制率相当低，从而导致因病引起的残疾乃至残障的情况在我国比较严重 ; ;冠心病治疗 全国冠心病介入性治疗病例数注册登记情况（例）; ;心血管病事件链;;二、高血压;1999年WHO对高血压的定义为：未服用抗高血压药的情况下，收缩压≧140mmHg和（或）舒张压≧90mmHg。;Hypertension，指动脉收缩压或舒张压持续升高的一组临床症候群，患病率一般在10%~20%。 可分为原发性高血压和继发性高血压 原发性高血压：以血压升高为特征，原因不明的独立疾病，占高血压的90%以上 继发性高血压：5%~10%高血压患者血压升高是某些疾病的一部分表现， 其中肾脏疾病占70%以上。;高血压的流行病学特征 epidemiological characteristics of Hypertension;根据2002年调查数据，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%，估计目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中就有2人患有高血压，约占全球高血压总人数的1/5。;高血压的危害;血压（blood pressure，BP ）全称体循环动脉血压 ，是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力 。 心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压（systolic blood pressure，SBP）。 心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压（diastolic blood pressure，DBP）。 ;高血压临床表现;（3）心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。 （4）肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化，肾功能减退时，可引起夜尿，多尿，尿中含蛋白，管型及红细胞，尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍，出现氮质血症及尿毒症。 （5）动脉改变。 （6）眼底改变。 ;2、急进型高血压 也称恶性高血压，占高血压病的1％，可由缓进型突然转变而来，也可起病，恶性高血压可发生在任何年龄，但以30－40岁为最多见，血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴，多尿等症状，视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿，迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全，也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。 ; 急进型高血压病分期： 第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心，脑，肾损害征象。 第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者 ①体检，X线，心电图或超声心动图示左心室扩大； ②眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄； ③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。 第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者； ①脑出血或高血压脑病； ②心力衰竭； ③肾功能衰竭； ④眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿； ⑤心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成。 ;高血压的危险因素;尤其是向心性肥胖;1、超重和肥胖 肥胖之所以与高血压相关，可能由于以下因素： ①血容量过多； ②心排血量增加而周围抵抗力没有相应降低； ③交感神经兴奋性增强； ④胰岛素抵抗。;1、超重和肥胖 所以减轻体重已成为降血压的重要