医院医保工作计划三篇.docxVIP

医院医保工作计划三篇 　　篇一：20xx年医院农合医保工作计划　　柳河县人民医院　　农合医保管理科20xx年工作计划　　农合医保工作是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。我院作为农合医保定点医院，不仅是医疗服务场所，而且是新农合医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障农合医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义重大。　　为进一步提高农合医保管理质量，创新农合医保管理体制，确保农合医保各项工作落到实处，特制订20xx年度工作计划如下：　　一、定期进行政策宣传　　1.对医护人员进行农合医保政策宣传，及时传达新政策。　　2.定期对医护人员进行医保、农合工作反馈，让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发现的有关医疗质量的内容。　　二、强化业务培训　　1.组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度。　　2.加强农合医保管理科内部培训，业务骨干须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的需要。　　三、提供优质化服务　　1.建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。　　2.制订相关医保流程图，并上墙张贴，让患者对流程一目了然。　　3.强化服务台工作服务礼仪及农合医保政策的宣传。　　四、加强监管力度　　1.医保管理科主任有副院长担任，完善制定医保管理处罚制度。　　2.每月在月例会中，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落实到实处。　　3.定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）。　　4.加强对农合医保工作的日常检查：　　（1）加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病员意见及时解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。　　（2）加强农合医保普通门诊病人费用控制，适度增加均次门诊费用，及时降低大处方率。　　（3）进一步加强医保处方管理，杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的均次费用。　　（4）加强对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账工作中存在错误的可能。　　（5）规范医务人员诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。　　五、当好领导参谋　　1.围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使农合医保中心、医院和患者三方达到共赢。　　2.带领农合医保科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作。　　3.按照上级医保农合部门的政策指示做好医保农合病人次均费用、目录外指标的管理，做到合理检查、合理用药、合规收费，保障农合医保病人的切身利益，　　六、 加强与医保局、农合办的联系、沟通　　1.政策、业务事项多请示，多学习。　　2.方针、政策及要求及时、认真落实。　　3.各项指示认真执行。　　柳河县人民医院农合医保管理科　　20xx年12月3日　　篇二：医院医保工作计划　　为更好地为参保职工提供基本医疗服务，根据年初与县社会医疗保险事业处签订的《基本医疗保险定点医疗机构协议书》的有关要求，特制定医保工作计划如下：　　一、加强领导，成立医保组织　　为加强对城镇职工基本医疗保险的领导，成立以分管院长XXX同志为组长的XXX医院医保工作领导小组，并从内科、外科、急诊科抽调技术骨干组成专家队伍，为医疗保险提供技术保障。　　组 长：XXX　　副组长：XXX　　成 员：XXX XXX XXX　　XXX XXX XXX　　下设医疗保险管理办公室，配备专职人员（XXX）具体搞好此项工作。　　二、认真贯彻国家、省、市、县关于城镇职工基本医疗保险的各项政策规定。　　三、加强内部管理，为参保职工就医提供方便。　　1、加强内部管理，努力为城镇职工提供基本医疗服务，在门诊收款处、中西药房、住院处悬挂“医保优先”的标志，为参保人员就医提供方便。　　2、门诊：实行一站式服务，门诊设立专门诊室，病人来院后的各种检查由导医陪同，门诊大厅有轮椅、担架，免费供应开水，为病人提供便捷的医疗服务。　　3、病房：病人入院后有高、中、低档病房供病人选择，病房医疗实行菜单制，至少提供2―3套医疗方案供病人选择，同时实行责医、责护负责制。病人从入院到出院都由责医、责护来完成。入院后对病人洗头、洗脚、剪指（趾）甲等生活护理。　　4、对参保职工设立家庭病床，定期上门服务，查体、给予一般治疗，使病人不出家庭便可享受到最佳的医疗服务。　　四、严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查，合理治疗，合　　理用药。　　五、积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行稽查，并提供需要查阅的医疗档案和有关