中心静脉导管(CVC)的置管与维护幻灯片.pptVIP

血栓因素导致的导管阻塞 处理： 不能强行冲管，可用尿激酶5000单位／毫升溶栓。 方法： 在导管末端接三通→三通一端接20ml空针筒，另一端接溶栓药液针筒→关闭药液端，使空针筒与导管相通→用力回抽，使CVC导管内形成负压→保持负压状态，三通关闭空针筒端，使溶栓药液与导管相通→关闭三通各端→保留数分钟后旋转三通，使空针筒与导管相通，回抽如见3--5ml回血，弃去→ 20ml生理盐水脉冲式冲管后肝素液正压封管。如回抽仍不通畅，重复前面的动作。 4、导管滑出 处理： 立即拔除导管，绝对禁止回送导管，用无菌纱布按压穿刺点。 预防： 最好采用缝合的方法固定导管；穿刺、更换敷料后一定要将导管体外部分牢固固定；必要时对病人采取相应的约束。 5、液胸 临床表现： 置管时将导管送入胸腔时，或在术后数日头颈频繁转动，引起导管移位，穿出静脉壁同时穿破胸膜而输液进入胸腔。输液通畅但无回血，从此路给药无效，测量中心静脉压时出现负压，出现胸水，呼吸困难随输液加重。 处理： ⑴开放另一静脉通路，维持呼吸循环功能稳定； ⑵给氧； ⑶胸腔穿刺，解除对肺的压迫使肺复张 七、日常维护与使用 第一步更换敷料 ⑴评估：每天对穿刺点进行视诊和触诊，了解有无触痛及感染征象； ⑵常规至少每星期更换两次无菌透明敷料，如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性