重度颅脑损伤患者的气道护理幻灯片.pptVIP

重度颅脑损伤患者的气道管理 神经外科护理单元 引 言 吸气阶段- 气体的调节 呼气 - 湿，热回收 25% 的热量和水分，是在呼气时回收。 大部分是在鼻咽和口咽回收。 气道防护机制 气道防护机制 纤毛上皮细胞 水合层 (溶胶层) 胶层 (粘液层) 气道防护机制 粘液吸附污染物并使其失去作用 纤毛拨动粘液和污染物上行使之被排出或吞咽下去。 气道保护 很重要 神经外科别人吸痰技术 深层吸痰 VS 浅层吸痰? 机械通气时需气道内吸痰的指征 评估气道内是否有分泌物积聚： 1.听诊呼吸音粗糙 2.病人不能进行有效的自主咳嗽 3.气道内可见分泌物 4.检测到压力/波形变化 5.可疑胃内容物或呼吸道分泌物的吸入，呼吸做功增加 6.pao2、SPO2降低 7.影像学改变和分泌物潴留一致 吸痰的注意事项 选择合适的吸痰管 掌握吸引时机 与患者进行沟通！！！ 注意无菌操作：吸引气管内和口鼻腔的用物应分开 掌握吸引技巧：插入深度要适当，插入时遇有阻力，应分析原因 吸引前后提高吸氧浓度 根据痰液的粘稠度进行湿化 吸引时间应小于10~15s 吸引负压适当，防止损伤气道粘膜 注意痰液性状和病情变化 评价吸痰效果 气管内吸引负压的调节 成人：150~200mmHg 儿童：80~100mmHg 国外文献： 成人：100~120m