神经外科术后监护【神经外科】.ppt

神经外科术后重症患者的监护 9、做好基础护理：每2小时翻身一次； 脊髓、高颈髓术后要采取轴式翻身法；深静脉穿刺的病人，应注意观察静脉输液是否通畅，穿刺部位有无渗血渗液，及时更换敷料；留置导尿的病人，保持尿管通畅，观察尿液的量、性质，注意尿道口清洁，防止泌尿系感染。 10、心理护理： 神经外科患者多有失语、肢体瘫痪、不能自主活动、易感孤独无助，心理紧张、情绪波动、所致心率增快，血压 升高，增加心脑耗氧量，加重脑水肿。应多关心患者，与病人沟通。 预防下肢静脉血栓形成 颅内肿瘤临床表现 全身：颅内压增高症状与体征（头痛、呕吐、眼底视乳头水肿），成年后突发EP；出现行为怪异。 局部：根据肿瘤的部位而决定（肌无力、反射亢进或消失、失明等） 全身和局部症状同时出现，提示疾病进入中晚期。 神外术后并发症观察及处理 1、颅内血肿：常发生于术后24-48小时内，半数以上在12小时内发生，临床特征为急性颅内压增高。应严密观察病人的意识、瞳孔、肢体活动等情况。2、 脑水肿：术后2—4天达高峰，反射性脑肿胀术中或术后即刻发生。 脑水肿 脑出血 时间 二日后，最迟一周 术后二日内 意识 意识障碍，逐渐加重 术后清醒，很快意识模糊—昏迷 脑疝 更易发生 3.癫痫发作：常发生于病人脑水肿高峰期。 相关因素：1、疾病性质：脑膜瘤为21% 脑转移瘤38%