2014各种管道的护理幻灯片.pptVIP

评估 病情 一般情况 生命体征 管道种类 管道数量 管道位置 通畅 标识 时间、日期、签名 整理 尽量把管道所接的容器放在同一侧 的床边，以便于观察 固定 妥善固定，以免滑脱 观察 定期观察管道的通畅、固定、有无滑脱、扭转，引流液的色、质、量等 胃管的使用 插管时摆好病人体位,清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后仰将胃管与鼻孔呈60°角插入,继续插入至鼻咽部;将胃管插至15CM(会咽部)时,沿着胃管外壁滴注l一2ML灭菌石蜡油,将患者头部托起,使其下颌紧贴胸壁,以增加咽喉部弧度,便于胃管沿后壁滑行,顺利通过咽喉部进入食管.此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定.之后检查胃管是否在胃内. 胃管插入成功后,需将胃管妥善固定. 固定方法： 方法为： 　　在鼻孔处先用一长约3cm的胶布条环绕胃管2圈作一标记,然后用备好的长约50-60cm的布带子（带子宽1.5cm）在鼻孔胶布处环绕胃管打一结（打结时勿影响胃管引流）,然后将带子两侧绕过患者头部.在一侧系一活结,以起到加强固定胃管的作用. 胃管的护理要点 1．妥善固定，防止打折，避免脱出。 A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。 B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。[注]判定胃管在胃内的方法:?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。将胃管插入水中无气泡溢出。 　　C.保持胃管的通畅，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。 胃管的护理要点 2. 保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。 定时冲洗，冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等低压冲洗。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。 中心静脉导管护理 对静脉输液管，24 h要更换，观察液体滴注是否通畅，导管有否扭曲、受压，连接有无漏液现象，进针部有无皮下水肿、疼痛。 对接头处使用的三通阀或可来福接头发现松动或脱落时，立即更换。严格遵守无菌操作，防止医源性感染发生。三通每天更换，可来福接头每周更换。 对输注静脉高营养液患者，输液过程中，加强巡视，输注完毕后，用生理盐水冲洗管腔或重新更换新的输液管后，再输入其他液体。 胸腔闭式引流 定义：以重力引流为原理，引流胸腔内积气、积液，从而维持胸腔负压、促进肺扩张的一种重要措施 目的：改善胸腔负压，使气、血、液从胸膜腔内排出，并预防其反流，促进肺复张，胸膜腔闭合；平衡压力，预防纵隔移位及肺受压。 胸腔闭式引流的护理要点 胸腔闭式引流的护理要点 定时巡视，防止脱落，长管置于液面下3-4cm，并保持直立 更换引流或搬运病人时，需先双重夹闭引流管 严格执行无菌操作规程，引流瓶保持低位，任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，防止感染 胸腔闭式引流的护理要点 挤压引流管，以防堵塞，30—60分钟1次， 观察水柱波动，正常水柱上下波动4-6cm 胸腔闭式引流的护理要点 妥善固定胸管，定时 检查,并做好健康宣教，防止患者在活动或者下床时，造成胸管脱出 胸腔闭式引流的护理要点 观察引流液的量、颜色、性质，并准确记录。一般情况下术后引流量应小于100ml/ h，开始时为血性，以后颜色为浅红色 若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，疑为胸腔内活动性出血 胸腔闭式引流的护理要点 胸腔闭式引流术后常置病人于半坐卧位，床头抬高45-60度，以利于呼吸和引流。 胸腔闭式引流的护理要点 胸腔闭式引流的护理要点 小 结 胸管护理要点 胸腔闭式引流 置管位置 气胸 血胸 脓胸 第2肋间锁骨中线处，管端伸向胸腔顶部 腋中线或腋后线第7或第8肋间，管端在肋膈角处 脓液积聚最低位 护理要点 密闭无菌 引流通畅 妥善固定 意外脱出 观察记录 体位护理 保持引流的密闭无菌性 1 保持管路通畅 2 妥善固定管路 3 定时观察并记录 4 体位护理 5 管路意外脱出护理 6 从根部脱出：立即用无菌油纱堵住插管处伤口，并通知医生。 从接头处脱出：立即夹闭病人端胸管，将衔接处消毒，重新连接，嘱病人咳嗽，并拍胸片。 引流瓶内无气体溢出 生命体征平稳 24小时内引流量<100ml 双肺呼吸音清，伤侧肺复张好 拔管 24小时内 注意 密切观察患者有无： 胸闷 憋气 呼吸困难 气胸 皮下气肿 局部有无渗血渗液等 通畅性 密闭性 无菌性 低位性 小结 管道的护理属于基