中东呼吸综合征病例诊疗方案2018版教材课程.pptVIP

* * 中东呼吸综合征病例诊疗方案（2013年第1版） 二、病原学 病原学 三、流行病学 传染源不明，报告的94例中，存在家庭聚集现象和医院感染病例报告，表明具有有限的人间传播， 截止目前，8个国家有病例报告，主要在中东，近期病例不断增加。 我国与中东地区交流较多，存在疫情输入风险。 四、发病机制和病理 中东呼吸综合征冠状病毒感染的发病机制可能和SARS感染有相似之处，可以发生急性呼吸窘迫综合症和急性肾功能衰竭等多器官功能衰竭。冠状病毒入侵首先通过表面的S蛋白（还有HE蛋白）与宿主细胞的表面受体相结合。第一群冠状病毒（HCoV-229E）能特异地与人类氨肽酶N（aminopeptidase）结合 第二群冠状病毒（如HCoV-NL63和SARS-CoV）与血管紧张素转化酶2（ACE2）集合，还可同时与9-O-乙酰神经氨酸分子结合。SARS冠状病毒的受体为DPP4感染后在多种细胞因子和化学趋化因子介导下因一系列级联反应，发生“细胞因子风暴”。从目前两例新冠状病毒感染病例的发展进程来看，可能也有类似的级联反应。其详细机制仍有待于在临床实践和基础研究中进一步阐明。 五、临床表现和实验室检查 （一）临床表现。 1.潜伏期：据WHO报道，该病的潜伏期为7--14天左右。 2.临床表现：以急性呼吸道感染为表现。突然起病，高热，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，咳嗽、