微创外科新进展 上海交通大学医学院微创外科临床医学中心 郑民华.docVIP

微创外科新进展 郑民华 上海交通大学医学院附属瑞金医院外科 200025 上海市微创外科临床医学中心 微创外科的发展经历了近百年历史，从最初的对疾病的诊断，发展成现在的涉及几乎所有专业的一种技术，它本身不是一种专科，而更是一种外科的思维方式与哲学。外科的进展之一就是使外科手术对病人的创伤降到最低，最显著的转变发生在一些不久前外科医生还在眼睛的直视下用手操作的一些手术。图象技术、内镜技术、器械的不断创新与进步使各类外科专业的许多手术从传统的开放式转向用内镜和腔镜的方法完成。 70年代至80年代，外科界尚没有内镜外科的需求，这一方面是由于大量疗效好的药物的应用，重症急救监护医学的进展及麻醉学的进步,使得外科手术做的更大、更彻底。“切口越大，暴露越清楚”深深地影响着一代外科医生的思维观念。Wickham，一位对泌尿内镜深有造诣的英国泌尿外科医生，于1983年首次提出了微创外科的概念 “minimally invasive surgery（MIS）”PAGE \# 页：# （1）。直至1987年法国MOURET成功施行了世界上首例镜胆囊切除术以后，微创外科的概念才逐渐被广泛接受。微创外科的兴起源于70年代以来出现的整体治疗概念，即认为病人治疗后心理和生理上最大限度的康复应成为外科治疗的终极目标。任何在不低于甚至高于传统治疗效果的前提下，尽可能地减少病人因手术带来的近期和远