9糖尿病患者健康管理及考核要点资料教程.ppt

糖尿病患者健康管理及考核要点;糖尿病的定义;中国糖尿病防治指南（2010）推荐诊断标准;最新诊断标准：2010年美国糖尿病学会(ADA);;糖尿病前期诊断标准（ADA）;;;二、近年管理情况;;;三、管理流程及方法;糖尿病的诊断：空腹血糖＜7mmol/l或糖化血红蛋白＜6.5% （2012美国糖尿病协会（ADA）已出《2012 ADA糖尿病诊疗指南 》）（糖尿病确诊在乡镇卫生院） 基础资料收集、高危人群摸底、已知患病人群登记-----村医 糖尿病筛查结合日常临床医疗进行，如在门诊和住院----乡镇卫生院 ;可结合平时的临床医疗进行 一般情况随访（控制稳定、规范用药）-----村医 血糖不达标，还在进行药物调整，有并发症-----乡镇 ;结合随访进行 一般情况随访（控制稳定、规范用药）-----村医 血糖不达标，还在进行药物调整，有并发症-----乡镇 ;结合老年人体检及平时的临床医疗进行 通知糖尿病患者体检，基础资料收集等-----村医 糖尿病患者体检的具体实施及指导---乡镇卫生院 ;;;;转诊;转出（由社区卫生服务机构转向上级医院） ;转出（由社区卫生服务机构转向上级医院） ;转出（由社区卫生服务机构转向上级医院） ;转出（由社区卫生服务机构转向上级医院） ;转出（由社区卫生服务机构转向上级医院） ;转入（由上级医院转向社区医院）;四、考核与评估;注意各项指标的逻辑性 不要拘泥于我们的考核方式 只要是假的总能找到破绽;三个主要指标;;;五、个性化生活方式指导;糖尿病防治策略--- 五驾马车保驾护航;（一）糖尿病教育;教育的内容;（二）饮食治疗;膳食指导的主要内容;膳食指导;膳食指导;总热量计算三步法;15~25%;碳水化合物;血糖指数（升糖指数）--概念;GI 图示;常见淀粉食物的血糖生成指数（均值）;(4)根据食物的血糖生成指数对食物的分类: 当GI在55以下时，该食物为低GI食物； 当GI在55～75之间时，为中GI食物； 当GI在75以上时，该食物为高GI食物。;常见食物的血糖生成指数（均值）;正确认识和选择碳水化合物;其它;（三）运动治疗;安全性： 严格掌握禁忌症。冠心病伴有心功能不全、增殖性视网模病变、临床蛋白尿性肾病、糖尿病严重神经病变、足部溃疡、急性代谢并发???期、血糖控制很差。 运动前要体检，发现潜在疾病，减少意外发生； 重视运动感觉，出现不适应停止运动； 注意环境变化和身体变化，适当调整运动。;情况允许最好有氧运动+无氧运动，条件不允许至少选择有氧运动 依据病人平时运动习惯 最好不受季节、场合等因素限制 提倡步行;;;最好的运动是步行　; 进行有规律的体育锻炼;如何坚持： 运动日记 结伴运动 亲友监督 借助各类运动软件或设备 运动习惯的养成：21天？ 伦敦大学研究发现：平均66天;;;2010版《中国2型糖尿病防冶指南》——糖尿病控制目标调整为HbA1c7.0%;2010《中国2型糖尿病防治指南》;*;老年糖尿病;口服降糖药联合使用胰岛素仍不能控制血糖患者 需转上级医院并调整药物治疗方案，确定是否完全使用胰岛素治疗，并确定各种胰岛素用量。 建议由上级医院确定胰岛素的使用！！！;低血糖的预防 （1）开始药物治疗时，应从小剂量开始，并逐渐加量。 （2）患者应定时、定量地进食，如无法进食常规食量，应相应减少药物剂量。 （3）体力活动增加，活动前应另外进食淀粉类食物。 （4）患者不要过量饮酒，尤其是空腹饮酒。;*;低血糖的诊治流程;（五）自我监测;血糖监测;血糖控制状态分类;;