2018版中国高血压指南精髓-CCB培训资料.pptVIP

绝对禁忌证 相对禁忌证 噻嗪类利尿剂 痛风 代谢综合征 / 糖耐量异常 妊娠 利尿剂 (醛固酮拮抗剂) 肾衰 / 高钾血症 ?-阻滞剂 哮喘 房室传导阻滞 (2度或3度) 代谢综合征 / 糖耐量异常 运动员和体力活动较多的患者 慢性阻塞性肺病 / 外周动脉疾病 钙拮抗剂 (二氢吡啶类) 快速型心律失常 / 心衰 钙拮抗剂 (维拉帕米，地尔硫卓) 房室传导阻滞 (2度或3度) 心衰 ACE 抑制剂 妊娠 / 血管神经性水肿 高钾血症 / 双侧肾动脉狭窄 血管紧张素1 受体阻滞剂 妊娠 / 高钾血症 双侧肾动脉狭窄 不仅要关心疗效，也要关心副作用 降压治疗 生活 质量 ? 总结：高血压治疗的三个层次 第一层次：强化降压—所有人 所有的高血压患者都应该接受降压治疗 所有的高血压患者都要争取降压达标（高危患者的标准更严格） 所有的常用降压药都是有效的、都可选用；降压比选药更重要 第二层次：优化降压—某些人 某些患者即使血压不高也应给以治疗（高血压前期/高危极高危） 某些降压药的降压质量优于同类其它药物（如长效药物与短效药物） 某些降压药对某些患者有特殊疗效（降压以外的作用） 某些降压药的联合治疗方案优于其它组合 第三层次：个体化降压—某个人 每个高血压患者都有自己的特殊性（危险因素/耐受性/意愿/经济） 每种降压药对于不同的患者有不同的降压疗效和不良反应 其中必定有最适