7-第七章-量代谢与体温.pptVIP

目 录 第一节 能量代谢 一、机体能量的来源与利用 二、能量代谢的测定 三、影响能量代谢的主要因素 四、基础代谢 第二节 体温及其调节 一、正常体温及其生理变动 二、机体的产热和散热 三、体温调节 四、异常体温 第一节 能量代谢 生命的基本特征之一：新陈代谢 合成代谢 耗能 新陈代谢 （物质代谢） 分解代谢 放能 能量代谢的概念:物质代谢过程中伴随发生的能量的释放、转移、储存和利用，称为能量代谢（energy metabolism） 1. 糖 ●脑组织所需能量完全来源于糖的有氧氧化。 ●当机体缺氧和血糖水平过低时，均可导致脑功能障碍，甚至出现低血糖性休克。 3. 蛋白质 ●一般用作构成细胞成分，及合成酶和激素等生物活性物质，不做为供能物质。 ●但在长期饥饿，能源缺乏时才不得已用于供能 。 （三）机体的能量平衡 能量平衡是指机体从食物摄入的能量和由于 代谢活动所消耗的能量之间的平衡。 若人体能量“收支平衡”，体重保持不变；若人体能量“收支失衡”，体重增加或减少。 肥胖（obesity） 肥胖症已成为世界性健康问题之一；能量平衡异常是导致肥胖的原因之一。 体重指数（BMI)是临床上确定肥胖症的常用指标； BMI＝体重（kg）/【身高（m）】2 我国成年人BMI正常范围为18.5～22.9；≥24为超重；≥28为Ⅱ度肥胖。 耗O2量和CO2产生量的测定方法 （1）开放式：是指在呼吸空气的条件下进行测定的方法，如图。该法适用于劳动、运动等情况下的能量代谢测定。 （2）闭合式：是用代谢率测定器进行测定，如图： (三）间接测热法的具体步骤 1.测定参数 由于间接测热法是根据机体单位时间的耗O2量和CO2产生量来推算各种食物的消耗量和产热量，因此必须首先了解以下几个概念： 食物的卡价（caloric value) 食物的氧热价(thermal equivalent of oxygen) 呼吸商(respiratory quotient) （3）呼吸商 (respiratory quotient, RQ) 概念：营养物质在体内氧化时， 所产生的CO2与所消耗的O2的容积比。 2.能量代谢率的计算 ●非蛋白呼吸商(NPRQ) 概念：是指在一定时间内，糖和脂肪氧化时的呼吸商；计算见下面所述： 非蛋白呼吸商的计算步骤 ①测定一定时间内的尿氮量； ②根据尿氮量来计算蛋白质分解量； ③根据表7－1的数据算出蛋白质的耗O2量和CO2产生量； ④用总的耗O2量和CO2产生量减去蛋白质分解时的耗O2量和CO2产生量，即可得糖和脂肪氧化时的耗O2量和CO2产生量；从而算出NPRQ。 非蛋白呼吸商的测定意义 研究表明，NPRQ与氧热价之间有一定的比例关系（表7－2），知道NPRQ,就可从表7－2中查找氧热价，用氧热价乘以O2耗量即可得到非蛋白质代谢的产热量，再加上蛋白质分解的产热量，最终可得出机体总产热量。 3.临床简化方法：因为一般情况下，蛋白质氧化分解极少，故可忽略不计蛋白质产热量；用混合呼吸商代替NPRQ,查出相应氧热价，即可用下式计算： 产热量 =氧热价×耗氧量 体表面积计算 体表面积（m2）=0.0061×身高（cm）+0.0128 × 体重（kg）－0.1529 ，简化法计算，如图： 2. 精神活动 精神紧张、情绪激动 能量代谢 机理: ①激动时 骨骼肌的紧张性 能量代谢 ②交感神经兴奋 儿茶酚胺释放 能量代 谢率 （三）BMR的正常水平及其异常变化 基础代谢率与年龄、性别及身材大小有关：一般男子BMR比女子高，幼年比成年高，年龄越大，BMR值越低。同一个体BMR值较稳定。 BMR值正常与否判定：将所测值与表7－4对应正常平均值比较，相差在10％～15％之内，均属正常。 ２. 体温的测量及其正常值 直肠温度 正常值：36.9 - 37.9℃；测量时应将肛表插入直肠6cm以上。 口腔温度 正常值： 36.7 - 37.7℃；婴幼儿和行为不能自控的人不能采用。 腋窝温度 正常值： 36.0 - 37.4℃；测量时应