医药购销和医疗服务突出问题专项整治自查自纠总结报告.doc

PAGE PAGE 1 XX医院医药购销和医疗服务突出问题 专项整治自查自纠总结报告 我院医药购销和医疗服务突出问题专项整治工作自4月下旬开始转入自查自纠阶段，为切实做好自查自纠工作，我们重点开展“五查五对照”活动，并通过活动收集整理意见建议5类20余条，现将主要工作开展情况及效果总结如下： 一、结合实际，创新思路，扎实开展“五查五对” 为了切实找准问题，医院紧密结合实际，印发了《关于在医药购销和医疗服务突出问题专项治理自查自纠阶段开展“五查五对照”活动的通知》，紧紧围绕“药品采购、器械招标、医疗服务”三个重点，开展“五查五对”活动。一是对照法律法规查内控制度是否完善。以院办牵头，党办、药剂科、设备科、总务科、财务科、审计物价科科等参与，对照国家相关药品管理、药品招标采购、药事管理、医疗设备、器械招标采购、基建工程招标、物资采购等方面法律法规，检查医院相关管理制度、内控机制是否完善，没有或不够完善的由相应科室草拟制度，交院务会讨论通过后印发执行。二是对照管理制度查工作程序是否规范。由监察室牵头，审计物价科参与，查相关科室及工作人员在医疗器械及医用耗材招标采购中是否存在不认真履职、监管不到位等问题；参加医疗器械及医用耗材招标工作的科室和个人是否存在泄露招标信息、利用职务便利影响公正评标议标、从中收受钱物或其他好处等问题；医疗器械及医用耗材招标工作科室是否存在不严格执行招标采购实施方案，招标程序不公开、违规操作，受理反馈招标投诉、申诉、举报不及时等问题。三是对照职业规范查医护人员是否廉洁。由党办牵头，医务科、护理部、审计物价科等参与，查前边已讲到的“四严禁、两提高”执行情况。四是对照医疗制度查医疗行为是否规范。由医务科、护理部牵头，质控办、药剂科参与，重点对照值班与交接班制度、三级医师查房制度、会诊制度、手术相关制度、危重病人抢救制度、分级护理制度等医疗核心制度，查全院医疗护理核心制度执行情况，通过环节质量与终末质量的督查，以及开展满意度调查和医患沟通座谈会、公休会等形式，查找医疗护理过程中存在的问题，对执行制度不严格、不规范行为进行严处重罚。五是对照履职情况查服务态度是否认真。由各科室主任牵头，组织科内自查互评，行政后勤科室重点查是否存在不遵守劳动纪律、工作效率不高、服务一线不主动问题；中层干部重点查是否存在医德医风、医院文件、党委会、院委会决策不落实，工作不顾大局、相互推诿扯皮问题；医护人员重点查是否对行患者不热情、沟通解释不到位，语言不文明、服态度差、服务不规范等问题。 二、不走过场，不怕揭短，自查自纠多方参与 为了真正找准自身问题，切实改进服务，提高质量，我们在自查自纠过程中做到广泛征求意见，力求做到四个参与，即：全体员工参与、患者参与、社会群众参与、医药企业参与。在方式方法上一是开好三个层次的座谈会。由护理部分病区组织召开患者公休座谈会；由药剂科、设备科、信息统计科分别召集相关合作企业、供货商座谈会；由工会组织召开职工代表座谈会。广泛征求患者、企业、职工对医院的意见、建议，就提高医疗服务质量，改进服务态度，廉洁行医、诚信经营、诚信合作进行座谈，与企业签定廉洁诚信合作协议。二是发放三种形式的征求意见表和问卷调查表。由护理部、病人服务中心向门诊、住院病人发放征求意见表和满意度调查表；由药剂科、设备科向合作企业发放征求意见表和调查表；由院办向院内各科室发放对医院管理及行政后勤服务一线等方面的征求意见表。三是各科在学习、讨论和开展“五查五对”的基础上认真撰写自查报告。专项治理办公室把从以上三个渠道获取的意见以及从意见箱、邮箱或其他途径获取的意见进行梳理汇总，并提交专项治理领导小组进行讨论，研究制定整改措施。 三、认真梳理，分类汇总，整理意见5类20余条 通过梳理汇总，目前已整理药品采购、耗材采购、服务环境、医疗质量、服务态度5个方面的意见、建议共20余条。一是少量地产药品采购没通过药事管理委员会讨论。二是个别医用耗材购进不规范，加成率偏高。三是基础设施不完善，标识不明显，给患者带来不便。四是医疗质量尚需进一步提高。五是服务质量需提高。主要表现在个别医护人员服务态度不认真，对待病人不热情，服务不到位，服务范围需拓展，食堂饭菜质量差、品种少。另外，还有对外宣传不够等。 四、研究方案、边查边改，专项治理注重实效 针对以上5类问题，医院已召开会议研究，制定了初步方案，有的已经整改或正在整改之中。一是少量地产药品采购没通过药事管理委员会讨论的问题，要求进一步完善制度，将其纳入统一招标。二是个别医用耗材购进不规范，加成率偏高的问题，医院迅速召开专题会议议定：今后高值耗材采购一律纳入正规采购程序，耗材出库加成一律按物价政策执行。三是基础设施方面。由于医院精神卫生中心大楼、门诊医技大楼刚刚投入使用，一些设施、设备、家俱等还不够完善，或在运