右美托咪定在晚发重度子痫前期患者的应用观察.docVIP

右美托咪定在晚发重度子痫前期患者的应用观察 　　【摘要】 目的：探讨右美托咪定替代安定用于晚发重度子痫前期患者的疗效。方法：将41例患者随机分为观察组与对照组，观察组采用右美托咪定联合硫酸镁治疗；对照组采用传统安定联合硫酸镁治疗，治疗持续48 h，观察两组患者48 h前后血压、心率的变化，自觉症状的缓解，以及合并症、并发症发生情况。结果：与对照组相比，观察组患者48 h后血压显著降低，心率显著减缓，但基本处于正常范围内，病情进展有效控制，并发症累计数明显低于对照组。结论：右美托咪定用于晚发重度子痫前期治疗效果较好，是一种具有治疗前景的药物。 　　【关键词】 右美托咪定； 子痫前期 　　中图分类号 R714.24 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）32-0070-02 　　子痫前期是妊娠高血压综合征特殊并发症，常伴多器官受累，是导致孕产妇及围产儿死亡上升的主要原因之一。根据病情轻重将子痫前期分为轻度和重度两种，根据发病时间又将其分为早发型和晚发型两种。本科近年来通过使用右美托咪定替代安定治疗妊娠晚发重度子痫前期，收到较好疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年3月-2013年6月于本院住院分娩，符合重度子痫前期诊断标准的41例患者，排除既往有高血压病、心肝肾脑等重要器官疾病及内分泌疾病史者，入院时未出现严重并发症如子痫、脑血管意外、DIC、器官功能衰竭等，无严重合并症如胎盘早剥、宫内窘迫，无溶血、肝酶增高、血小板减少等HELLP综合征表现。患者最小年龄23岁，最大年龄38岁，平均（26.5±4.7）岁，平均孕周（36.3±2.2）周，平均收缩压（176.21±14.15）mm Hg，平均舒张压（115.27±8.90）mm Hg，平均心率（89.35±14.52）次/min。其中初产妇34例，经产妇7例。随机分为两组，观察组21例，采用右美托咪定（商品名艾贝宁，江苏恒瑞医药股份有限公司生产）联合硫酸镁治疗，对照组20例，采用传统安定联合硫酸镁疗法。两组患者的年龄、孕周、分娩次数、血压、心率等比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 重度子痫前期诊断标准 　　血压≥l60/110 mm Hg；尿蛋白2 g/24 h或随机尿蛋白≥（+ +）以上；血肌酐106 μmol/L，血小板100×109/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适[1]。 　　1.3 临床发病类型 　　一般将孕34周作为早发与晚发子痫前期的分界，孕34周后发病称晚发子痫前期[2]。 　　1.4 方法 　　所有患者在治疗前后查心电图、眼底、肝肾功能、血尿常规、凝血功能、胎心胎动、B超查胎儿生长发育情况及胎盘功能分级。给予心电监护，连续监测心率、血压、呼吸与脉搏氧饱和度，并监测胎心率。对照组患者给予安定静注，达Ramsay评分2～3分，并给予硫酸镁，首次负荷量25%硫酸镁20 ml缓慢静脉注入，5～10 min推完，然后以25%硫酸镁60 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注，滴速为1～2 g/h。观察组患者签署知情同意书后用右美托咪定静脉泵入替代安定，微泵注射速度0.2 μg/（kg?h），并视Ramsay评分目标2～3分调节速度，其余处理同对照组。 　　1.5 终止妊娠的指征 　　（1）经积极治疗48 h，症状仍控制不理想；（2）新出现严重并发症及合并症。 　　1.6 监测指标 　　每15 min记录测血压、心率，同时记录神智、尿量、产科并发症及药物不良反应以及48 h内终止妊娠的人数。 　　1.7 统计学处理 　　采用PEMS 3.1统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组用药48 h前后血压、心率变化幅度比较 　　观察组患者用药48 h前后平均血压、心率变化幅度高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 两组患者用药48 h后血压、心率变化幅度比较 　　组别 收缩压（mm Hg） 舒张压（mm Hg） 心率（次/min） 　　观察组（n=21） 38.56±13.31* 27.15±9.62* 18.03±12.31* 　　对照组（n=20） 25.70±8.64 21.36±7.22 10.89±13.07 　　*与对照组比较，P0.05 　　2.2 两组患者终止妊娠的例数比较 　　观察组累计终止妊娠例数为3例，对照组累计终止妊娠例数为8例，两组比较差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　表2 两组患者终