胆总管结石护理查房幻灯片.pptVIP

胆道结石护理查房 普外科 陶 目的 胆道结石是胆道系统中最常见的疾病 胆管结石 二. 分类 1 按结石成分: 胆固醇结石 胆色素结石 （1）黑色胆色素结石 （2）棕色胆色素结石 混合型结石 其中以胆固醇结石最为多见 胆道系统解剖 胆汁的分泌和排泄 未进食时：肝细胞分泌→胆小管→小叶间胆管→左、右肝管→肝总管→胆囊管→胆囊贮存与浓缩。 当进食时：①肝内胆汁→左、右肝管→肝总管→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头→十二指肠降部。②胆囊内胆汁→胆囊管→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头→十二指肠降部。 胆道结石 胆管结石 二. 分类 1 按结石成分: 胆固醇结石 胆色素结石 （1）黑色胆色素结石 （2）棕色胆色素结石 混合型结石 其中以胆固醇结石最为多见 胆道结石临床表现 不同部位的胆结石鉴别 黄疸 并发症 急性化脓性胆管炎特征性表现 胆源性肝脓肿由于肝胆管结石并发感染未能及时手术引流或肝内小肝管结石嵌顿所致化脓性小胆管炎，炎症波及周围组织而形成。 胆道出血是原发性胆管结石的较严重的并发症。 胆源性胰腺炎是胆道开口堵塞后引起的胰液和胆汁倒流到胰腺，引起胰腺自身消化。 肝内胆管结石并感染者发生肝内胆管癌较多，又称胆管细胞型肝癌。 实验室检查 血常规：WBC升高 肝功能：AST,ALT, TBIL , DBIL升高 超声诊断 诊断准确率95%以上 CT、MRI或磁共振胰胆