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医养结合的模式下“供”“求”问题探究 　　[摘要]在人口比例严重失调的社会现状下，医养结合作为一种结合医疗和养老功能的新型模式，明确了老年人生活依赖的重要因素，在有针对性的护理干预的基础上提高其养老服务，提高老年人的生活质量，促进健康老龄化。然而，医养结合养老模式在多年的实践和日臻完善中，面对趋于市场化经济的养老市场，很多“短板类”问题开始暴露。文章从医养结合的供求关系出发，研究如何有效地整合资源，使医养结合在和谐有序的基础上高效率运行。 　　[关键词]医养结合；“供”“求”问题 ；对策建议 　　[DOI]1013939/jcnkizgsc201718057 　　1引言 　　我国目前正在加速老龄化进程，中国老龄化仍在继续老龄人口规模的不断增长、人口比例逐渐增加的整体趋势。随着社会和经济的不断发展，空巢老人急剧增加，传统养老模式在物质提供、精神呵护和生活照顾等方面均受到了巨大挑战。不仅如此，在预期寿命明显延长的今天，如何有效地维持或提高老年人的日常生活自理能力，也已经成为老年人健康和长寿研究的重要领域，由于老年人对于养老的需求确实存在很大差异，以身体状况来分，有些老人完全可以生活自理，其养老主要是找精神寄托，而对于半自理甚至完全不能自理的老人，就要求养老机构提供专业化的服务，如医疗、专人护理等。因此，在新形势下探究我国新的养老模式体系具有重要的现实意义，如何发展更适合本国的医养结合体系是我们急需解决的问题。 　　2关于医养结合的相关概念 　　21老年人的概念 　　老年人，按照国际规定，65周岁以上的人确定为老年；在中国，60周岁以上的公民为老年人。随着社会老龄化的日益加重，中国的老年人越来越多，所占人口比例也越来越高，2010年我国老年人口（≥65岁）占总人口比重为89%；2011年我国老年人口比重达91%；2012年我国老年人口比重达94%。截至2014年年底，我国80岁以上的老年人达2400多万人，失能、半失能老人近4000万人，随着数量的不断增加，老年人面临着养老、医疗以及精神赡养等诸多社会问题，值得各界关注。 　　22医养结合 　　“医养结合”就是指医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化。其中，“医”包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等；“养”包括生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务。利用“医养一体化”的发展模式，集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老机构和医院的功能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体。 　　3医养结合的现状及“供”“求”存在的问题 　　31医养结合的现状 　　在人口结构失衡的大环境下，传统的家庭养老的功能不断削弱，“养老”不再是儿女或一个家庭的责任，而是上升为一种社会问题。公立养老机构的环境服务低劣、老年人对护理的长期大量需求、有限的医疗资源以及政府不完善的政策规定，这些问题都不容忽视。医疗结合的新模式是我们解决养老问题的新希望，也是一种必然的趋势。在中央的密切关注和各地方的积极配合之下，初步的医养结合体系已经建立，当局对其投入大量的资金和资源，使医养结合的治疗水平、专业人才、软硬件设施和服务设施得到保障。 　　32?t养结合的供应问题 　　321供给模式无序 　　主要是政府和部分商业化养老机构在提供医养结合服务。一方面，由政府及专业人员进行调查和研究，基于结果数据分析来建立基础的医养结合机构，2016年6月，国家卫生计生委联合民政部发布了《关于确定第一批国家级医养结合试点单位的通知》，并于9月发布了《关于确定第二批国家级医养结合试点单位的通知》，文中确定了以北京市东城区等50个市（区）作为第一批国家级医养结合试点单位。 　　而另一方面，部分商业养老机构，建立医养结合养老院，提供的养老产品多为高端化的产品。没有一个连贯的体系，只是以营利为首要目的。 　　可见，目前推行的医养结合的养老模式，对医养结合专业化的研究、医养结合机构的分类和建设都处于起步阶段，尚不完善。 　　322支付门槛过高 　　老年人的收入有限，精算细算，消费比较理性。企业所供应主要提供的养老产品多为高端线路，服务一流全面，配套设施齐全，收费很高。没有考虑到经济水平的差异，由于家庭收入的不同，有些家庭有能力解决老年人养老的大部分问题，而有些收入微薄的家庭，虽然老年人的身体没有什么重大问题，但是仍然无法支付其基本的养老需求。还有，在医疗方面，没有将未参加医保的老人的情况进行综合的分析和考虑。 　　323老年人的支付意愿不强 　　受到尊老敬长的中国传统文化影响，我们习惯于以家庭养老为主要的养老模式。然而，在人口老龄化的加速时刻，传统家庭养老的功能弱化成为全社会关注的热