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开展质量控制活动 提高宣传教育效果 大或卵泡直径lt;14ram时,卵泡不长反而缩小.未破裂黄素化 卵泡20个周期.未服药组及服药组均表现为卵泡成熟后(直 径~gt;18mm)继续增大但不破裂,卵泡直径达28ram以上,包膜 增厚,囊内渐变为不均匀的低回声. 4.随访对排卵者进行随访,临床妊娠53例(未服药组 21例,服药组32例),妊娠者排卵前子宫内膜厚度均gt;8mm, 个别患者排卵前子宫内膜厚度在6～7mm时,肌注苯甲酸雌 二醇后子宫内膜厚度达8mm以上. 三,讨论 我国育龄妇女不孕症的发病率为10%…,排卵功能及应 用药物诱导排卵后卵泡发育情况的监测在不孕症的诊治中具 有重要作用.B超以其方便,直观等优点已成为排卵监测的 重要且不可缺少的手段,用单项指标判断排卵,以B超监测的 符合率最高.在月经周期中,增生早期许多卵泡受卵泡激素 (FSH)刺激和黄体生成激素(LH)的影响,生长增大呈小囊 状,约5～10mm大小,月经第8—9天后,其中之一迅速长大 成为优势卵泡,准备排卵,一般卵泡每天以2～3mm的速度增 长,直径到18～20mm即将接近排卵J.成熟卵泡B超图像 特点:卵泡直径gt;20一,卵泡饱满壁薄而清晰,卵泡移向卵巢 表面排卵过程一般比较短暂.卵泡大小,仅能指示排卵即将 发生而不能精确预计具体排卵时间,但排卵后B超能显示卵 泡的无回声区完全消失或明显缩小,缩小的卵泡壁皱缩或在 中国计划生育学杂志2005年第3期总第113期 子宫直肠陷窝见一不规则无回声区. 本组资料中,有部分妇女虽然排卵正常,但却未能妊娠可 能是胚胎质量和不良的子宫内膜容受状态影响胚胎着床.卵 泡发育不良是指卵泡晚期卵泡生长始终不能达到成熟卵泡大 小,且功能差,雌激素分泌不足.本研究有50个周期卵泡 发育不良,有时卵泡不良呈周期性出现,且易在同一类患者身 上交替出现.本组资料中有20个周期,卵泡过度增长未破裂 成为黄素化卵泡.胡淑芳研究认为排卵期如果卵泡直径lt; 17ram或gt;28ram时,提示有排卵障碍,受孕机会小,本组监测 结果与文献报告基本相符. 综上所述,B超不但能准确地了解卵泡生长的数目和大 小及发育情况,还能判断其成熟度预测排卵发现不孕症的原 因,指导临床用药.并在治疗中减少和避免诱导排卵中可能 造成的并发症,提高不孕症患者的受孕率. 参考文献 1刘蓓,潘凌云.经阴道超声监测药物诱导排卵的临床应用.中国临 床医学影像杂志,2001,12(2):137. 2郭养源.B超监测卵泡生长及排卵的临床意义.实用中西医结合杂 志,1997,10(13):1252. 3朱青,刘俊霞.卵泡发育不良的临床分析.中华妇产科杂志,1998, 10(33):601. 4胡淑芳.经阴道彩色多普勒观察卵巢动脉血流与卵泡发育生殖内 分泌激素的关系.中华影像学杂志,1995,4(6):275. [责任编辑:董琳] 开展质量控制活动提高宣传教育效果 何祖鞭 宣传教育是计划生育服务机构四大功能之一.PDCA循 环程序(计划,实施,检查,处理)不仅作为服务机构服务质量 管理运转方法,也适用于宣传教育质量管理.过去由于服务 机构缺乏系统,有效的宣传质量管理,使得一些制度没有得到 严格贯彻执行.岗位职责不清,服务规程不明,质量控制不 严,存在安全隐患,严重影响了计划生育服务机构的形象和信 誉,制约了服务水平的提高,导致了服务对象满意率不高.自 2003年12月以来,本站成立了质量控制(QC)活动小组,运用 PDCA循环,严格宣传教育管理程序,收到一定成效,群众满 意率明显提高. 一 ,计划 1.选题.提高对服务对象宣传效果,不仅改善和密切干 群之间,服务人员与服务对象之间的关系,同时,对国家相关 法律法规的落实起到积极推动作用.开展此项活动前,本站 宣传教育质量管理较弱,服务对象在接受咨询或服务时,受到 重男轻女封建传统思想的影响,特别是做绝育手术对象,术前 收稿日期:2OO4—09—21 作者:何祖鞭安徽省和县计划生育服务站(23820o) ? 184? 有畏难情绪,由于对节育手术不理解,不配合举动时有发生. 服务人员与服务对象之间关系难以融洽.因此,本站Qc小 组选择了强化计生宣教质量,提高服务对象宣教满意率为 课题. 2.现状.服务对象满意率不高,分析其原因,除服务质量 原因外,宣教弱化也是因素之一.站内缺乏必备的宣教设备, 宣教方法过于简单,更未注重宣教质量管理.育龄群众对生 育,节育,优生优育等生殖保健知识了解甚少,如何根据自身 生理情况选择较为适合的避孕措施等不清楚.从而在技术服 务过程中出现一些不配合现象. 3.措施.针对主要因素,制定宣教措施,寻求解决提高服 务对象满意率的办法.一是人性化教育.首先抓服务人员自 身知识的学习,规定在每周一次业务学习中,