《糖尿病性视网膜病变》.pptVIP

同时也可以缓解情绪，降低疲劳感及中风的风险 * 对于还没有发生糖尿病眼部病变的患者，应由内分泌科医师用药物及饮食控制等方法治疗糖尿病，是预防和治疗糖尿病眼部病变的根本方法。　　 * 目前，尚未研制出治疗糖尿病眼部病变的特效药，也就是没有办法从根本上防止糖尿病眼部病变的发生和发展。但临床实践证明，一些具有改善血液循环、防止血小板聚集作用的药物对糖尿病眼部病变有一定的疗效。 * 谢谢 正 常 眼 底 单纯型糖尿病视网膜病变 增殖性糖尿病视网膜病变 PDR4 PDR5 PDR6 临床表现、分期 临床表现：微动脉瘤 临床表现、分期 临床表现：出血 临床表现、分期 临床表现：渗出 临床表现、分期 临床表现：微血管闭塞 临床表现、分期 临床表现：新生血管 分型 单纯型 增殖型 Ⅰ 以后极部为中心出现微血管瘤和小出血点 Ⅳ 眼底出现新生血管或有玻璃体出血 Ⅱ 出现黄白色硬性渗出及出血斑 Ⅴ 眼底出现新生血管和纤维增殖膜 Ⅲ 出现白色棉绒斑和出血斑增殖型 Ⅵ 上述基础上并发牵拉性视网膜脱离 围手术期护理 是指术前1周至术后基本康复的一段时间。包括： 术 前 护 理 术 中 护 理 术 后 护 理 术前护理 心理护理 饮食管理 用药指导 指标监控 术前准备 心理护理 糖尿病患者缺乏接受玻切术的知识，常有焦虑、紧张、恐惧心理，易造成应激性高血糖。 向患者耐心的解释病情，手术治疗的目的、意义、麻醉方式和手术前后注意事项，介绍同种疾病以往手术成功的病例。 鼓励患者，给予有力的心理支持，消除思想顾虑，稳定患者情绪，使患者对手术充满信心。 饮食管理 饮食治疗是治疗糖尿病的基本措施: 告知饮食治疗的重要性。 禁烟酒，给予糖尿病饮食(高蛋白、高维生素、易消化的少渣饮食)。 定时、定量、定餐，根据病情和个体需要，计算每日对糖、脂肪、蛋白质的需要量，将一天的热量按早餐1／5、中、晚餐2／5的比例分配 严格控制饮食的同时又要保证患者充足的营养供给，必要时可从静脉给予营养补充，可避免患者术后因营养不良而影响伤口愈合。 用药指导 术前口服降糖药的应用 术前三天停用中、长效胰岛素及口服药物改用短效胰岛素、避免低血糖 服用短效口服药者：手术当日停服一次，晚餐前再给 服用长效口服药：停药一天，次日再服 服用双胍类药：停药，以防术后引发乳酸酸中毒 术前胰岛素的应用 胰岛素用量可根据病情、手术时间长短及最后一次胰岛素剂量调整 指标监控 血糖控制 血压控制 常规准备 术前每日滴抗生素眼液以清洁结膜囊。 术前1天面朝下俯卧位体训练，剪眼睫毛，冲洗泪道。 向患者介绍麻醉方法及术中配合要点。 注意保暖，防止感冒。 根据麻醉情况给予适当的糖尿病饮食护理，如全麻术前晚8：00后禁食，10：00后禁水。 术前用散瞳眼液扩瞳 ，消毒眼周皮肤，无菌敷料覆盖。 术前半小时遵医嘱给予镇静、止血药。 术中护理 血糖的监控 术中配合 必要时心电监护 术后护理 常规护理 体位护理 皮肤护理 心理饮食护理 病情观察 康复指导 我们大家都知道糖尿病是血管病，所以只要有血管存在的地方，就会有并发症出现，当然视网膜也不能幸免，今天我在这里就和大家共同探讨一下糖尿病性视网膜病变，此病也可称之为无声的杀手，在患病早期无任何不适症状，一旦出现症状，病情会很严重，预后多不良。在这里我分为五部分和大家共同学习，分别是 * 角膜知觉减退、角膜上皮缺损、角膜上皮糜烂 糖尿病视网膜病变对视力影响最大，发病率最高，是50岁以上人群主要致盲眼病之一。其中DR是糖尿病最严重的并发症之一， * 在眼球后方有一布满血管的薄膜，即是网膜。视网膜是眼内的一个感光部位，他在眼底就像一个微型的“电影屏幕”，在上面可以反映出你看到的东西。 * 那么为什么会有这么多的人，因为患了糖尿病而失去了看这个多彩世界的机会呢？ * 与糖网病的高发病率和高致盲率相比较而言，糖网病危害的知晓率却相对较低。好多患者不知道自己有糖尿病，不知道糖尿病的严重危害，或者不知道糖尿病视网膜病变早期预防和治疗可以避免视力丧失。 * 综上所述我们已经了解糖网病没有引起患者高度重视的原因。接下来我将和大家共同学习一下糖网病的发病机制及相关危险因素，目前发病机制尚不完全清楚。但是大量研究已经证实，很多种因素对糖网病的发生和发展都有促发作用，如体重指数(BMI)、糖化血红蛋白、糖尿病病史、高血压、高血脂、性别、胰岛素治疗等[3~6]。其中空腹血糖、糖尿病病变和胰岛素治疗一致被认为是确切的危险因素。 * 血糖较高或波动较大时可促使DR的发生和进展。大量研究证实糖尿病控制差，长期高血糖者，其糖尿病视网膜病变的发生率高，且较严重。毫无疑问，血糖控制差者，糖尿病视网膜病变发展迅速且严重程度增加。这主要与糖基化终末产物有关系，它引起细胞外间质成份的改变，影响细胞的粘附