机械通气基础基本临床应用2.pptVIP

半自主型: 同步间隙指令通气(SIMV) 强制呼吸 + 自主呼吸 机械呼吸: 容量控制方式(VCV)或压力控制方式(PCV) 自主呼吸: 可加压力支持(PSV) 自主呼吸压力支持(PSV): Pressure Support 压力上升时间 使吸气流速的上升符合病人的需求 范围 1 - 100% (默认值 50%) 当病人流速降到峰值流速百分比时，压力支持通气被终止 “呼气灵敏度”定义了在终止呼吸机送气时预计达到的吸气流量峰值百分比 呼气灵敏度 Esens 若泄漏超过机设的Esens，呼吸机无法判断病人已停止吸气而继续送气，将导致呼吸机对抗病人的呼气作功，使呼吸机与病人的呼吸不同步 如果吸入气量被过早终止，这会减少潮气量，或在呼吸机停止送气后患者仍存在自主吸气时，增加了吸气肌肉负荷 自主呼吸压力支持(PSV): Pressure Support 病人的评估值 监测呼出潮气量(7-10ml/1kg) 监测是否有呼吸频率的降低 PSV的适用人群 有完整呼吸中枢的自主呼吸病人 ASV 是一个为努力达到临床医生设定目标的代理人. 最佳PEEP即较低拐点高2-3cmH2O的压力水 临床上PEEP的选择可以从低值开始，一边观察一边调整直至最佳PEEP。如果随PEEP的增加，其增加幅度＞平台压的增加幅度，氧合改善，说明随PEEP的增加肺的顺应性增加。反之，若PEE