14慢病社会医学防治资料教程.pptVIP

心脑血管疾病、肿瘤和呼吸系统疾病的危险因素 冠心病 脑卒中 外周血管疾病 部分肿瘤 COPD/肺气肿 终点 中间危险因素 高血压 高血脂 肥胖/超重 糖尿病 行为危险因素 吸烟 饮食 饮酒 体育活动 不能改变的因素 年龄性别 基因 社会经济因素 文化 环境条件 二、慢性病的流行病学特征 时间分布 地区分布 人群分布 病种构成 慢性病的自然史 慢性病的危险因素 慢性病的流行病学特征 1．慢性病的时间分布 近50年来，我国慢性病引起的死亡占总死亡的比例不断增加。慢性病人数不断增加，患病率高居不下。 2．慢性病的地区分布 慢性病发病与地理环境存在一定关系。 3．慢性病的人群分布 城市和农村的男性慢性病患病率均低于女性，城市居民慢性病患病率是农村居民的2倍。患病率随年龄组的增加而上升。 4．慢性病的构成 我国居民患病率前五位的慢性病依次为高血压、心脏病、胃炎、类关节炎和慢性支气管炎。 慢性病自然史的阶段划分 无危险阶段 危险因素出现 致病因素出现 劳动力丧失 体征出现 疾病征兆出现 临床干预 预防干预 全球慢性病预防控制目标 在未来的10年里，通过努力每年减少2%的慢性病死亡率 从科学的角度讲，这是可以实现的。 三级预防策略及体系 病因 预防 临床 前期 预防 临床 预防 慢性病的三级预防 三级预防属于综合性预防保健，涉及预防、医疗、康复、心理、行为、社会多个领域，需要多学科协同分担完成。 慢性病的预防不仅仅是阻止疾病的发生，还包括疾病发生后阻止或延缓其发展，最大限度的减少疾病造成的损害。 一、一级预防 又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对病因采取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。 高危策略high risk strategy :----高危人群的重点预防 全人群策略population strategy : ---全人群的普遍预防 双向策略（two pronged strategy) 无病防病——特异性和非特异性的疾病预防。 一级预防的目的和具体内容 保护环境 改善居住条件 针对危险因素进行健康教育和干预 中老年精神心理卫生指导 适度体力运动 控制超重 普及科学营养膳食 认识和收集慢性病危险因素 开展中老年保健和妇幼保健 消除危险因素 预防疾病 促进健康 二、二级预防 又称发病前期的预防，在临床前期，为了阻止或延缓疾病的发展而采用的措施，目的是阻止疾病向临床阶段发展，减轻疾病的严重程度和防止并发症的发生。 二级预防的基本策略 三早（早期发现、早期诊断、早期治疗） 二级预防 早期发现 早期诊断 早期治疗 向群众宣传慢性病防治知识和有病早治的好处 提高医务人员对慢性病三早的业务水平 开发适宜慢性病筛查的检测技术 三、三级预防 发病期（临床期）的预防，为了减少疾病的危害而采用取的措施。目的是防止伤残和促进功能恢复，延长寿命，提高生命质量。 慢性病 三级预防. 住院治疗（对症治疗） 社区家庭康复（康复治疗） 残疾期 一级预防 二级预防 健康促进 健康教育 合理营养 良好行为方式 婚姻性教育 保护环境 适度体育运动 定期体检 特殊保护 预防接种 培养习惯 改进环境 避免职业伤害 预防伤害 特殊营养 早期发现 早期诊断 早期治疗 （早期隔离） （早期报告） 病例发现 筛查 特殊体检 治疗疾病 避免蔓延 避免并发症 缩短残疾期 防止病残 积极治疗 遏止疾病恶化 避免并发症 恢复丧失功能 力争残而不废 限制残疾 避免死亡 终末期照顾 康复治疗 残疾就业 长期照顾 心理康复 生理康复 社区康复 三级预防 易感受期 临床前期 症候前期 临床期 死亡 防治兼能的 医生 公共卫生 医师 临床执业 医师 慢性病防治结合 模式 防治兼顾的 服务 健康教育 健康状态 非药物和药物一级预防 危险状态 临床治疗和二三级预防 疾病状态 确定人群 社区参与 慢性病防治项目的实施 人群需求诊断 计划制定和实施 监督评估 芬兰北卡心血管病预防项目 北卡项目开始 全国活动开始 芬兰 1972-1997年，通过健康教育、生活行为干预等国家干预行为，使芬兰北卡地区35-64 岁人群冠心病的发生率在25年中大约下降了70%。 死 亡 率 1/10 万 /programs/view/5U2J_RJLgss/ 一、慢性病的筛查 （一）筛查的概念(screening) “通过快速的检验、检查或其他措施，将可能有病但表面健康的人，同可能无病的人区分开来”